Objectif. L’étude, conduite avant et après la mise en place d’un Acute Pain Service (APS) au sein d’un hôpital de 1 005 lits, décrit le processus d’implantation d’un APS. Les départements infirmier, anesthésie et chirurgie ont été impliqués. Dans cette étude nous avons cherché à évaluer les résultats d’un programme d’amélioration continue en définissant des indicateurs de qualité et en utilisant des outils qualité. Un programme qualité répondant aux recommandations de traitement de la douleur aiguë (multimodale) a été établi pour améliorer le soulagement de la douleur de tous les patients chirurgicaux hospitalisés.

Patients/Matériel et méthodes. Une étude des connaissances infirmières concernant la douleur post-opératoire (DPO) a été réalisée et l’échelle visuelle analogique (EVA) a été introduite pour mesurer l’intensité de la douleur. Les infirmières et les médecins ont été informés des procédures basées sur les preuves concernant la DPO. L’ensemble du processus a été évalué par trois études consécutives incluant 2 383 patients chirurgicaux. Les indicateurs douleur basés sur l’EVA et les consommations d’analgésiques ont été enregistrés durant les premières 72 heures post-opératoires. À la suite de la première étude concernant le traitement antalgique habituel, un APS basé sur les infirmières et supervisé par un anesthésiste a été implanté. L’amélioration du soulagement de la douleur, exprimé par les scores EVA, a été évalué par deux études successives. Un manuel qualité a été écrit et implanté.

Résultats. Une amélioration majeure des scores douleur a été observée après la mise en œuvre de l’APS (P ≪ 0,001).

Conclusion. Les améliorations ont été maintenues au cours du temps et démontrées par la dernière étude.

Study-Objectives. This study, conducted before and after the implementation of an Acute Pain Service (APS) in a 1,005 bed hospital describes the process of the implementation of an APS. The nursing, anesthesia and surgery departments were involved. In this study we sought to evaluate the results of a continuous quality improvement program by defining quality indicators and using quality tools. A quality program in accordance with current standards of acute pain treatment (multimodal) was worked out to enhance pain relief for all surgical inpatients.

Patients/Material and methods. A survey of nurses’ knowledge with regard to postoperative pain was conducted and Visual Analogue scale (VAS) was introduced to assess pain intensity. Both nurses and physicians became familiar with evidence-based guidelines concerning postoperative pain. The entire process was monitored in three consecutive surveys and enrolled 2,383 surgical inpatients. Pain indicators based on VAS and analgesic consumption were recorded during the 72 first postoperative hours. After a baseline survey about current practices of pain treatment, a nurse-based, anesthesiologist-supervised APS was implemented. The improvement in pain relief, expressed as VAS scores, was assessed in two further surveys. A quality manual was written and implemented.

Results. A major improvement in pain scores was observed after the APS inception (P≪0.001).

Conclusion. Improvements were maintained over time and proved with the last survey.