L’hyperalgésie postopératoire correspond à tous les phénomènes d’hypersensibilité apparaissant après une intervention chirurgicale et représente l’expression clinique de phénomènes neurophysiologiques aboutissant à une sensibilisation du système de la nociception. Sa physiopathologie est complexe avec des phénomènes de sensibilisation localisés au niveau du nocicepteur (sensibilisation périphérique), et au niveau de la corne postérieure de la moelle épinière par activation des récepteurs NMDA (sensibilisation centrale). Ces deux phénomènes vont respectivement s’exprimer en périphérie sous la forme d’hyperalgésie primaire et secondaire. Les opioïdes participent également au développement de ces phénomènes hypersensibilité, parce qu’ils possèdent des effets hyperalgésiants d’origine centrale qui s’expriment cliniquement lors de la disparition de leurs effets antalgiques de plus courte durée. La prévention de l’hyperalgésie postopératoire repose sur la limitation du traumatisme tissulaire, l’utilisation des anesthésiques locaux et de certains antalgiques dont la kétamine. La gabapentine semble prometteuse dans ce domaine avec une excellente tolérance.

Postoperative hyperalgia can be defined as including the different hypersensitivity phenomena observed after surgical procedures which are the clinical expression of neurophysiological phenomena leading to sensitization of the nociception system. The pathophysiology of postoperative hyperalgia is complex and includes peripheral sensitization (local nociception phenomena) and central sensitization (activation of NMDA receptors in the posterior cord). These two phenomena lead to primary and secondary peripheral hyperalgia. Opioids also participate in the development of these hypersensitization phenomena due to their short-acting central hyperalgesic effects. Prevention of postoperative hyperalgia involves limiting tissue damage, use of local anesthetics, and certain antalgic agents such as ketamine. Gabapentine appears to offer promising results with excellent tolerance.