Nous rapportons une technique de réduction précoce suivie d’une fixation percutanée des fractures isolées du sacrum : traction manuelle forte associée à contre-traction manuelle du tronc afin de désimpacter le foyer de fracture, puis tractions transcondyliennes fémorales bilatérales et vissage ilio-sacré (VISI) bilatéral percutané par quatre vis ilio-sacrées. La réduction et fixation à ciel ouvert, associées à une laminectomie sacrée en cas de signes neurologiques, restent le gold standard. La réduction précoce et la fixation percutanée permettent la restitution des paramètres pelviens, en diminuant l’agression des parties molles et les risques d’infection. Elle est compatible avec les gestes de décompression, dans le même temps opératoire avec deux installations ou bien différés de quelques jours. Ces patients complexes doivent être orientés vers des centres de référence spécialisés.