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Adenoidectomia e tonsillectomia - 21/09/13

[46-330]  - Doi : 10.1016/S1292-3036(13)65427-9 
C. Martins Carvalho a , C. Clodic b, F. Rogez b, L. Delahaye b, R. Marianowski b
a Service d'oto-rhino-laryngologie, Centre hospitalier d'Argentan, 47, ru Aristide-Briand, BP 209, 61200 Argentan, France 
b Service d'oto-rhino-laryngologie, Centre hospitalier universitaire de Brest, 5, avenue du Maréchal-Foch, 29609 Brest cedex, France 

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pagine 13
Iconografia 13
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Riassunto

In Francia, circa 50000 tonsillectomie, associate o meno a un'adenoidectomia, sono realizzate ogni anno nel bambino (fonte Programma di medicalizzazione dei sistemi di informazione [PMSI] 2008). Malgrado la frequenza del gesto chirurgico, la tonsillectomia non è un atto anodino, e la sua morbimortalità rimane non trascurabile, in particolare in termini di dolore e di emorragia postoperatori. Da una ventina di anni sono comparsi nuovi strumenti chirurgici e il loro utilizzo nella tonsillectomia offre dei risultati soddisfacenti. Si tratta, in particolare, della radiofrequenza e del microdebrider. Numerosi studi confrontano queste tecniche con le tecniche di coagulazione più antiche. Altre evoluzioni hanno avuto luogo a proposito delle indicazioni operatorie. Nel bambino, le indicazioni all'adenotonsillectomia per infezioni a ripetizione hanno visto il loro ruolo ridursi, a vantaggio delle sindromi delle apnee ostruttive del sonno, che rappresentano attualmente due terzi delle indicazioni. Un'ultima evoluzione è la gestione della tonsillectomia del bambino in chirurgia ambulatoriale, secondo alcuni criteri ben definiti nelle raccomandazioni.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Tonsillectomia, Adenoidectomia, Emorragia postoperatoria, Sindrome delle apnee ostruttive del sonno


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