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Fracture–luxation complexe de l’articulation interphalangienne proximale. À propos d’un cas et mise au point sur les fractures–luxations palmaires interphalangiennes proximales - 23/10/13

Doi : 10.1016/j.main.2013.07.008 
E. Lawson a, ⁎, b , L. Thomsen c, A. Hans-Moevi Akué b, M.-O. Falcone a
a Centre SOS main de l’est parisien, clinique La Francilienne, 16, avenue de l’Hôtel-de-Ville, 77340 Pontault-Combault, France 
b Clinique universitaire de traumatologie-orthopédie et de chirurgie réparatrice, CNHU-HKM, Cotonou, Bénin 
c Centre de chirurgie de la main paris-ouest, clinique de La Montagne, 53, rue Victor-Hugo, 92400 Courbevoie, France 

⁎Auteur correspondant.

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Résumé

La fracture–luxation palmaire de l’articulation interphalangienne proximale (IPP) des doigts est une lésion rare. Nous rapportons une forme complexe chez un adolescent de 16ans, associant une fracture–luxation palmaire à une fracture de la base de la phalange intermédiaire, déplacée avec le fragment dorsal luxé en avant, entre la plaque palmaire et le col de la phalange proximale. Le traitement a été chirurgical avec réduction à ciel ouvert et fixation des différents fragments par brochage et arthrorise temporaire de l’articulation. Le résultat à six mois après ablation de la broche d’arthrorise et mise en route d’un protocole de kinésithérapie a été satisfaisant. Le patient était indolore avec un arc de mobilité de 115°. Cliniquement, la stabilité sagittale et frontale de l’IPP concernée en flexion et en extension était maintenue. Les radiographies de contrôle ont confirmé la consolidation du foyer fracturaire ostéochondral et de l’insertion osseuse de la bandelette médiane. Le patient a repris ses activités habituelles. Ce cas clinique est l’occasion d’une mise au point sur les fractures–luxations palmaires de l’IPP à travers leur fréquence, leur mécanisme de survenue et leur traitement.

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Abstract

The palmar fracture-dislocation of the proximal interphalangeal (PIP) joint of fingers is an uncommon injury. We report a complex form in a 16-year old teenager, associating a palmar fracture-dislocation and a fracture of the base of the middle phalanx with the dorsal fragment dislocated between the neck of the proximal phalange and the palmar plate. The management was surgical with open reduction and fixation of the fragments by K-wires and temporary PIP arthrorisis. The result at 6months of follow- up after removal of the wires and physiotherapy was satisfactory. The patient was painless with a range of motion of 115°. Clinically, the sagittal and frontal stability of the joint both in flexion and extension was maintained. Osseous healing was obtained on X-ray control. The patient went back to his usual activities. A focus on palmar fracture-dislocations of PIP joint is presented through incidence, mechanism and treatment.

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Mots clés : Fracture–luxation, Interphalangienne proximale, Palmaire, Complexe

Keywords : Fracture-dislocation, Proximal interphalangeal, Palmar, Complex


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Vol 32 - N° 5

P. 281-286 - ottobre 2013 Ritorno al numero
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