La surcharge hydrosodée est un facteur de morbi-mortalité et son traitement fait partie des marqueurs d’adéquation du traitement par hémodialyse. Son évaluation clinique en premier lieu a été améliorée par des outils tels que l’échographie cardiaque et de la veine cave inférieure, la courbe de volume plasmatique, la mesure du BNP ou du proBNP et par l’impédancemétrie. La combinaison de l’évaluation de ces paramètres et de la situation clinique permet de juger de la surcharge extracellulaire, de l’état de la volémie et des possibilités du remplissage plasmatique. Ce dernier est un facteur clé de la tolérance hémodynamique per-dialytique. Celle-ci étant elle-même déterminante dans le poids pouvant être atteint en fin de séance. Arriver au poids « sec » peut nécessiter des modifications de prescription de séances d’hémodialyse, un remplissage par albumine ou colloïdes voire un support médicamenteux. Enfin, le traitement de la surcharge est la partie centrale du traitement de l’hypertension artérielle qui doit cependant souvent bénéficier d’un traitement antihypertenseur dont le bénéfice est démontré.

The water sodium overload is a factor of morbi-mortality and its treatment is one of the markers of adequacy of the hemodialysis treatment. Its first clinical assessment was improved by tools such as echocardiography and ultrasonography of the inferior vena cava, the per-dialytic curve of plasma volume, measuring BNP or proBNP and by impedancemetry. The combination of the evaluation of these parameters and of the clinical situation allows one to assess the extracellular overload, the state of the blood volume and the potential of plasma refilling. The latter is a key factor of the per-dialytic hemodynamic tolerance. It is itself a determining factor in weight can be achieved at the end of the session. Getting the “dry” weight can require modifications of the prescriptions of the hemodialysis sessions, a filling by albumin even a drugs support. Finally, the overload treatment is the central part of the treatment of arterial hypertension, which has to benefit however often from antihypertensive treatment the profit of which is demonstrated.