Analyser la qualité optique après phacoémulsification par mini-incision de 2,2mm associée à une I/A bimanuelle.

Analyse prospective comparant deux groupes. Groupe A : 102 yeux opérés consécutivement par cette technique tri-incisionnelle et implantés avec un implant asphérique Alcon^® SN60WF IQ. L’analyse de l’astigmatisme, de l’asphéricité cornéenne et totale ainsi que du coefficient H/B ont été réalisés avec un aberromètre OPD scann II, Nidek^®, en préopératoire, à j15 et un mois postopératoire. Group B : 52 yeux présentant un astigmatisme cornéen supérieur à 1,25D, implantés avec un implant Alcon^® Toric IQ SN6AT, suivis dans les mêmes conditions avec un contrôle supplémentaire à distance à un an.

L’astigmatisme induit chirurgicalement (SIA) est quasiment neutre : 0,065D±0,86 dans le groupe A versus 0,06D±0,34 dans le groupe B à j30. Ce résultat est stable à distance avec un astigmatisme induit de −0,008D±0,4 à 12 mois. L’axe de l’astigmatisme subit une rotation moyenne de 29,95°±27,6 dans le groupe A versus 5,3°±3,7 dans le groupe B et reste stable à un an. L’asphéricité cornéenne ne change pas significativement à un mois dans les deux groupes. Le coefficient H/B est augmenté significativement dans les deux groupes avec un gain de 22 à 24 % de la qualité optique en postopératoire.

Cette procédure tri-incisionnelle respecte la qualité optique cornéenne. La rotation de l’axe de l’astigmatisme concerne essentiellement les astigmatismes de basse puissance et asymétriques. Ces résultats utiles pour la chirurgie de cataracte réfractive doivent être pris en compte lors d’implantation torique de basse puissance.

A prospective study to analyze the effects of 2.2mm microincisional coaxial phacoemulsification with bimanual irrigation/aspiration on the optical quality of the cornea and whole eye.

We compare two groups. Group A: 102 consecutive eyes undergoing this three-incision procedure and implanted with an Alcon^® SN60WF IQ aspheric intraocular lens. Astigmatism, corneal and total asphericity, as well as H/B ratio were measured by OPD scann II, Nidek^®, Japan, preoperatively (Day 0), 15 days postoperatively (Day 15) and 1 month postoperatively (M1). Group B: 52 eyes with corneal astigmatism greater than 1.25D, undergoing the same procedure but implanted with a Toric IOL (Alcon^® Toric IQ SN6AT), followed in the same manner but with additional follow-up at 1 year.

Corneal surgically induced astigmatism (SIA) was essentially neutral: 0.065D±0.86 at Day 30 in group A, and 0.06D±0.34 at 1 month and −0.008D±0.4 at 12 months in group B. Corneal topographic astigmatism underwent a mean axis shift of 29.95°± 27.6 in group A compared to 5.3°±3.7 in Group B, and remained stable at 1 year. Corneal asphericity did not change significantly between Day 0 and 30 in either group. H/B ratio increased significantly in both groups, with a gain of 22 % to 24 % after surgery.

This three-incision procedure does not degrade the optical quality of the cornea. Postoperative shift in the axis of astigmatism is only an issue in cases of low or asymmetric astigmatism and must be kept in mind for low-power toric IOL implantation.