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Fibromyalgie - 10/12/13

[15-916-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(13)61998-1 
F. Laroche  : Rhumatologue, praticien hospitalier, Présidente du Cercle d'étude de la douleur en rhumatologie (CEDR) (section Douleur de la Société française de rhumatologie)
 Centre d'évaluation et de traitement de la douleur, Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 

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Riassunto

La fibromyalgie est fréquente et touche surtout les femmes. On classe ce syndrome parmi les troubles somatoformes. Les douleurs, bien réelles, sont chroniques (supérieures à trois mois), diffuses, de type musculaire, tendineux, articulaire. Elles sont associées à de nombreux autres symptômes avec au premier plan la fatigue et les troubles du sommeil mais aussi des paresthésies distales, des céphalées de tension, des troubles fonctionnels intestinaux, des symptômes génito-urinaires, des douleurs de l'articulation temporomandibulaire, etc. L'existence même de la fibromyalgie fait l'objet de controverses. Pourtant, les symptômes sont reconnaissables facilement en pratique et ce n'est pas un diagnostic d'exclusion. Afin d'éviter les erreurs diagnostiques très fréquentes, les critères diagnostiques se sont affinés en 2010 et permettent désormais de mieux appréhender les symptômes et leurs conséquences parfois importantes. Les comorbidités psychologiques et cognitives sont très souvent associées telles que les troubles anxieux, la dépression, le catastrophisme, l'hypervigilance, les troubles de concentration et les troubles de mémoire. L'hypothèse physiopathologique la plus consensuelle est celle d'une sensibilisation du système nerveux central survenant sur un terrain favorisant. Ce terrain peut associer, à des degrés variables, des facteurs génétiques, hormonaux et/ou psychologiques. Différents traitements médicamenteux psychotropes (antiépileptiques et antidépresseurs) ont montré leur efficacité et ont obtenu leur autorisation de mise sur le marché dans l'indication fibromyalgie, hors Europe. Des recommandations internationales sont disponibles et un consensus se dégage concernant la prise en charge, qui doit être multimodale et faire appel à des traitements médicamenteux d'action centrale, associés à des approches psychophysiques et éducatives. L'objectif douleur zéro n'est en général pas réalisable en pratique.

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Mots-clés : Fibromyalgie, Reconnaissance médicale, Dépistage de la fibromyalgie, Diagnostic de la fibromyalgie, Évaluation de la fibromyalgie, Prise en charge multimodale et multidisciplinaire de la fibromyalgie


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