La fracture de fatigue de la rotule est exceptionnelle.

Nous rapportons un cas dans le football français professionnel

Le sportif de haut niveau voué à la performance doit constamment fonctionner au plus près de la limite supérieure de résistance mais au risque de la franchir et de « casser » avec le concours de facteurs mécaniques dits prédisposants ou aggravants.

Ces facteurs mécaniques en règle inapparents ou négligeables chez le non-sportif sont alors susceptibles de « gripper » tôt ou tard la « mécanique  de haute précision du champion », tout particulièrement une musculation excessive de l’appareil extenseur que la pliométrie peut obtenir mais au prix d’une augmentation « impressionnante de la force de placage de la rotule » sur le fémur : le point faible peut être aussi bien la rotule que le ligament rotulien ou les deux, avec une lésion basse pour la rotule (fracture) et haute pour le ligament rotulien (tendinite ou rupture), autant de difficultés dans le choix de l’approche chirurgical et des modalités du traitement.

« La pathologie de jonction » est actuellement en train de s’imposer avec l’évolution du football moderne dont l’avenir est désormais hypothéqué par la survenue de cette nouvelle pathologie a priori redoutable chez l’athlète de haut niveau (G. Saillant, E. Rolland — CHU La Pitié Salpêtrière — Paris).

Stress fracture of the patella is exceptional. We report an exceptional case observed in a professional soccer player in France. High-level athletes dedicated to high performance, constantly operate close to the upper limit of resistance. The risk is to exceed limits and reach the point of “break down”, possibly lowered by aggravating or predisposing mechanical factors.

These mechanical factors, which are usually unapparent or negligible in non-athletes, may, sooner or later, block progression of the champion’s mechanical precision. In particular, excessive force training of the extensor system can cause an impressive level of patellar compression on the femur. The weak point can be the patella, the patellar ligament or both. Injury to the lower part of the patella (fracture) and of the upper part of the patellar ligament (tendontitis or tear): the weak point can be the patella, the patellar-ligament or the both. This can create a difficult situation where the appropriate surgical treatment is not clear.

The frequency of this type of “junction” pathology can be expected to increase due to the increasing demands on modern soccer players. There is a real risk that this new pathology will have a serious impact on high-level athletes. (G. Saillant, E. Rolland — CHU La Pitié Salpêtrière — Paris).