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Riassunto

Les complications respiratoires postopératoires (CRPO) constituent toujours, malgré les progrès de l'anesthésie et de la chirurgie un élément important de la morbidité et de la mortalité postopératoires. C'est ainsi que dans une étude publiée en 1990 et portant sur 7 300 interventions chirurgicales, Pedersen et coll [71]71PedersenTEliasenKHenriksenEA prospective study of risk factors and cardiopulmonary complications associated with anaesthesia and surgery : risk indicators of cardiopulmonary morbidityActa Anaesthesiol Scand341990144155http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-6576.1990.tb03059.x

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti rapportent une incidence des CRPO de 4,1 % pour l'ensemble des chirurgies et de 32 % en chirurgie abdominale sus-ombilicale. La mortalité chez les patients présentant une complication respiratoire a été de 15,9 % alors que la mortalité globale dans l'ensemble de la série, toutes causes confondues, n'a été que de 1,2 %. Cette mortalité atteint même 27 % pour les CRPO survenant dans les suites de chirurgie majeure effectuée en urgence [72]72PedersenTEliasenKHenriksenEA prospective study of mortality associated with anaesthesia and surgery : risk indicators of mortality in hospitalActa Anaesthesiol Scand341990176182http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-6576.1990.tb03066.x

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti. L'existence d'une pathologie respiratoire chronique préalable à l'intervention reste l'un des éléments majeurs de survenue de ces CRPO. Dans cette étude la mortalité hospitalière postopératoire a été de 5 % chez les sujets porteurs de BPCO, chiffre identique à celui rapporté au début des années 1980 par Fowkes et coll [29]29FowkesFGLunJNFarrowSCRobertsonIBSamuelPEpidemiology in anaesthesia. III : Mortality risk in patients with coexisting physical diseaseBr J Anaesth541982819

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti. Dans la population française, la prévalence des affections respiratoires chroniques se situe aux environs de 2,5 à 5 % et atteint 10 à 30 % chez les adultes de 45 à 65 ans [76]76PoluJMCornetteABronchopneumopathies chroniques obstructives et leurs complications : épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, pronostic, principes du traitement y compris préventionRev Prat42199213131318

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Ces chiffres de morbidité et de mortalité respiratoires postopératoires devraient pouvoir être abaissés par une meilleure connaissance des facteurs de risque de survenue de CRPO et surtout par la détermination d'indices de prédiction lors de la consultation préanesthésique. En effet, leur prévention passe par l'identification des patients à risque afin de mieux les préparer et de les traiter de façon plus intensive en postopératoire [1313Cohendy R, Fabre J, Eledjam JJ, Prefaut C. Prévention et traitement des complications respiratoires postopératoires. In : Le poumon de l'opéré. Paris : Expansion Scientifique Française, 1990 : pp 45-50

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 2323EpsteinSKFalingLJDalyBDCelliBRPredicting complications after pulmonary resection : preoperative exercise testing vs a multifactorial cardio-pulmonary risk indexChest1041993694700http://dx.doi.org/10.1378/chest.104.3.694

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 2626FoghJWillie-JorgensenPBrynjolfIThorupJJorgensenTBordingLThe predictive value of preoperative perfusion/ventilation scintigraphy, spirometry and x-ray of the lungs on postoperative pulmonary complications. A prospective studyActa Anaesthesiol Scand311987717721http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-6576.1987.tb02651.x

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 31]31GouinFRouire-RoselloJFrancoisGTare respiratoire et complications respiratoires en chirurgie vasculaireAnn Anesthesiol Fr151974727730

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Les répercussions de l'acte chirurgical sur la fonction respiratoire seront d'abord rappelées puisqu'elles sont à l'origine de la majorité des CRPO.

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