L’antibioprophylaxie par injection intracamérulaire de céfuroxime 1mg/0,1mL après chirurgie de cataracte est en expansion croissante. Quelques cas d’œdème maculaire précoce postopératoire ont récemment été décrits dans la littérature suite à un surdosage accidentel en céfuroxime. Nous rapportons six cas originaux d’atteinte maculaire secondaire à une chirurgie de cataracte avec céfuroxime intracamérulaire pouvant être imputés à une toxicité rétinienne de la céfuroxime. La preuve formelle du surdosage n’a pu être établie, compte tenu du wash-out rapide en quelques heures de celle-ci et de la découverte de l’œdème maculaire au lendemain de l’intervention ou dans les jours suivants. Cette forte suspicion se base donc principalement sur des arguments cliniques, pharmacocinétiques, tomographiques et rétinographiques. Dans notre série, les quatre premiers cas concernent le même opérateur au même lieu, et pour deux d’entre eux le même jour. Le sixième cas est un diagnostic tardif posé au vu de l’anamnèse et des altérations tomographiques caractéristiques à moyen terme. Tous les cas décrits présentent une imagerie par tomographie par cohérence optique (OCT) plus ou moins précoce. Au stade précoce, dès j1, on retrouve un œdème maculaire prédominant dans les couches externes rétiniennes associé à un décollement séreux rétinien, similaire aux cas décrits dans la littérature. Au stade tardif, on retrouve chez trois patients une gêne fonctionnelle en lien avec une atteinte des photorécepteurs centraux à l’OCT. Trois cas sont décrits en sus avec une imagerie rétinienne plus complète (angiographie, autofluorescence) permettant de mieux caractériser cette entité de toxicité maculaire liée à la céfuroxime.

Antibiotic prophylaxis by intracameral cefuroxime injection, 1mg/0.1mL after cataract surgery is increasing in popularity. Several cases of early postoperative macular edema have recently been reported after cefuroxime injection, most of them due to accidental cefuroxime overdose. We report six additional cases of macular involvement after cataract surgery, with intracameral cefuroxime injection imputed to cause retinal toxicity. Formal proof of cefuroxime overdose has never been possible, due to rapid wash-out in a few hours and the diagnosis of the macular edema the day after surgery or within a few days. Thus, this strong suspicion is based on clinical, pharmacokinetic, tomographic and retinographic criteria. In our series of six cases, the first four patients involved the same surgeon in the same hospital, and two of them on the same day. For the sixth case, the diagnosis was made retrospectively and based on history and medium-term tomographic characteristics. All the patients underwent optical coherence tomography (OCT) relatively early. As early as day one after surgery, there is macular edema predominantly in the outer retinal layers associated with serous retinal detachment, similar to the cases described in the literature. In the late stage, three patients had functional impairment related to photoreceptor damage on OCT. Three cases are described with additional retinal imaging (angiography, autofluorescence) to better characterize this macular toxicity associated with cefuroxime.