L’analyse des anomalies parenchymateuses pulmonaires multiples en scanner thoracique est un véritable challenge diagnostique : en effet ces anomalies peuvent être la conséquence d’une pathologie du tissu interstitiel pulmonaire, de l’arbre trachéobronchique, du système cardiovasculaire, d’un comblement alvéolaire liquidien, hémorragique, cellulaire ou tumoral, ou de plusieurs de ces étiologies à la fois. Une méthode de raisonnement pathophysiologique systématique à type de check-list logique permet de synthétiser le raisonnement et de couvrir une partie des diagnostics les plus fréquents et des urgences potentiellement traitables et identifiables par le radiologue non spécialiste. Cette approche permet également de fournir un plan pour l’approfondissement des connaissances relatives à chaque entité. L’utilisation de l’acronyme FIBROVAKIM (fibrose–bronches–vasculaire–cancer–infection–médicaments) est d’application aisée et résume ce mode de réflexion.