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Riassunto

Les hémorragies en obstétrique sont dominées par le syndrome de défibrination qui a été considéré pendant longtemps comme une des plus redoutables complications de l'accouchement. Bien que les hémorragies de la délivrance ou du post-partum ne soient pas considérées comme des anomalies de l'hémostase, elles se compliquent très souvent d'une défibrination plus ou moins nette, conséquence d'un retard et/ou d'une insuffisance de mise en route d'une thérapeutique efficace et adaptée. Le dépistage impose la connaissance des facteurs de risque qui amènent à rechercher avant l'installation des troubles cliniques une thrombopénie, une baisse du fibrinogène, une chute des facteurs II, V et l'apparition des D-dimères. Le traitement le plus précoce possible impose une coopération entre obstétriciens et anesthésistes-réanimateurs, laboratoires d'hémobiologie et d'hémostase.

Par ailleurs, l'anesthésiste-réanimateur peut également être confronté aux accidents hémorragiques résultant de traitements administrés pendant la grossesse (en particulier l'héparine et les antiagrégants plaquettaires), d'une thrompénie, ainsi que l'apparition d'un anticoagulant circulant au cours du post-partum.

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