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Riassunto

Le choc septique, évolution naturelle de l'infection sévère, est une manifestation de l'insuffisance circulatoire. Le choc septique est le résultat d'interactions complexes entre cellules, cytokines et cascades humorales. Cette cascade d'événements est initiée aussi bien par les micro-organismes à Gram positif ou fongiques que par l'endotoxine contenue dans les micro-organismes à Gram négatif. Le rôle majeur de l'endotoxine a été mis en évidence par le nombre important de médiateurs qu'elle active. Ces médiateurs possèdent des effets physiologiques sur le coeur et les autres organes. II peut en résulter des dysfonctions myocardique, rénale, hépatique, pulmonaire et provoquer une coagulation intravasculaire disséminée. En dépit des progrès de la réanimation et de l'antibiothérapie, la mortalité reste élevée chez les patients en choc septique et la recherche de nouvelles thérapies reste un défit essentiel. Cependant, des antagonistes pharmacologiques ou immunologiques de l'endotoxine ou des autres médiateurs n'ont pu prouver leur efficacité au cours de ce syndrome, en partie parce que les médiateurs libérés représentent la réponse compensatoire de l'organisme au sepsis et possèdent des effets bénéfiques.

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