Les syncopes et les malaises font référence à des pertes de conscience transitoires, secondaires à une hypoperfusion cérébrale globale. Elles représentent un problème de santé publique de par leur fréquence et leur coût. Les malaises ne correspondent pas à une entité nosologique ; les dernières recommandations de la Haute Autorité de santé portant sur les pertes de connaissance brèves proposent ainsi d'abandonner ce terme. Il est classique de décrire trois causes de syncopes : les syncopes réflexes, les syncopes secondaires à une hypotension orthostatique et les syncopes d'origine cardiaque. En comparaison des syncopes d'origine non cardiaque, les syncopes d'origine cardiaque sont associées à une plus forte mortalité. La démarche diagnostique consiste non seulement à rechercher la cause de la syncope mais aussi à stratifier le risque pour le patient à partir d'une évaluation clinique initiale incluant un électrocardiogramme 12 dérivations qui peut être complétée par des examens complémentaires en fonction de l'étiologie suspectée. Les principaux objectifs d'un traitement des syncopes sont de limiter le nombre de récidives et surtout de réduire le risque de mortalité. Le traitement initial de toutes les formes de syncope réflexe comprend une éducation du patient pour lui permettre de reconnaître puis d'éviter les facteurs déclenchants. Les traitements des syncopes d'origine cardiaque et du syndrome du sinus carotidien sont discutés puis instaurés en milieu spécialisé. Dans cette mise au point sont traitées successivement les différentes étiologies des syncopes avec un éclairage sur leur physiopathologie. Nous abordons ensuite la démarche diagnostique à adopter face à une syncope, les examens complémentaires à réaliser puis nous terminons par les traitements qui peuvent être proposés.