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Riassunto

Le parapsoriasis en « gouttes » regroupe plusieurs entités cliniques caractérisées par de nombreux éléments maculopapuleux et squameux. On individualise une forme chronique, où les lésions sont exclusivement papulosquameuses, d'une forme aiguë varioliforme, comportant des éléments nécrotiques évoluant vers une cicatrice varioliforme. Enfin, la présence de macules achromiantes arrondies non squameuses caractérise le parapsoriasis en « gouttes » leucomélanodermique qui peut survenir d'emblée ou succéder aux deux formes précédentes. L'étiologie de cette affection est inconnue mais le recensement de cas succédant à une pathologie infectieuse a fait suspecter une hypersensibilité à un agent bactérien, parasitaire ou viral. L'étude de l'infiltrat lymphocytaire cutané en immunohistochimie et plus récemment en biologie moléculaire permet désormais de rapprocher cette affection des désordres lymphoprolifératifs. Le principal problème diagnostique repose sur les similarités cliniques et parfois histologiques du parapsoriasis en « gouttes » aigu varioliforme et de la papulose lymphomatoïde. L'héliothérapie est un traitement classique et efficace des formes bénignes. La PUVAthérapie peut être utilisée dans les parapsoriasis en « gouttes » plus sévères. Le traitement des formes aiguës hyperthermiques repose sur la corticothérapie générale.

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