Faire un soin à un patient, quel qu'il soit, n'est jamais un geste anodin et la recherche systématique de sens s'impose. Il ne suffit pas d'apprendre des savoirs même scientifiques fondés sur des données probantes, l'essentiel est de les mobiliser dans l'évaluation des situations cliniques pour être transformés en connaissances intégrées. Il est important de délimiter et de structurer ces connaissances en regard du concept de personne malade et du modèle clinique trifocal. Notre démarche de développement de la connaissance à travers la construction des outils, plan de soin type, chemin clinique et guide de séjour, favorise le travail en équipe par un processus progressif consensuel, valorise les connaissances individuelles et collectives et, au final, crée une dynamique essentielle pour améliorer la qualité de vie au travail. La pertinence des connaissances intégrées est acquise si les quatre étapes sont respectées : la construction du plan de soin type, du chemin clinique et ensuite du guide de séjour ; la phase test, l'évaluation ; la phase d'évaluation avec l'identification des hors chemin clinique ; la recherche action. La standardisation des connaissances à partir des outils de la qualité est compatible avec la personnalisation des soins et l'élaboration du projet personnalisé de soins. Cette dynamique d'amélioration continue de la qualité constitue un des principes fondamentaux d'une gouvernance clinique centrée sur la formalisation des parcours de santé et de soins.