La rupture utérine est une complication obstétricale rare mais grave, avec un risque vital maternel et fœtal. On distingue les ruptures complètes et incomplètes (déhiscences), la rupture incomplète étant de meilleur pronostic. La prévalence de la rupture utérine est de 0,5/1000 accouchements dans les études en population générale, et l'antécédent de césarienne en est le principal facteur de risque. Dans les pays développés, les ruptures utérines surviennent dans 0,2 % à 0,8 % des tentatives de voie basse après césarienne. Dans les pays en développement ou les moins avancés, les autres facteurs de risque identifiés sont le faible niveau socioéconomique, l'insuffisance de suivi prénatal, l'éloignement géographique, la grande multiparité. Les ruptures sur utérus sain y sont beaucoup plus fréquentes et sont favorisées par des situations dystociques prolongées. La morbidité maternofœtale associée à la rupture utérine est dominée par le risque de décès périnatal et celui d'hystérectomie d'hémostase. Dans les pays à haut niveau socioéconomique, la mortalité maternelle est estimée à moins de 1 % des ruptures utérines, et la mortalité périnatale entre 3 % et 6 % à terme. Elles sont beaucoup plus importantes et moins bien évaluées dans les pays à faible développement sociosanitaire. Le traitement de la rupture utérine consiste en une suture des lésions si possible, et en une hystérectomie, interannexielle subtotale ou totale, en cas de lésions étendues ou de difficultés d'hémostase. Les scores prédictifs de rupture utérine ne sont pas validés en pratique clinique. Le déclenchement du travail par ocytocine sur utérus cicatriciel est associé à un taux de rupture utérine de 1 %, l'utilisation de prostaglandines E₂ de 2 %, l'utilisation de misoprostol de 6 %. Le risque de rupture utérine augmente avec le nombre d'antécédents de césarienne, la réduction de l'intervalle entre une césarienne et une nouvelle grossesse. Les données actuelles ne permettent pas de contre-indiquer une grossesse après rupture utérine.