La faisabilité technique du cone beam est reconnue sans avoir été démontrée de façon comparative dans l’imagerie sinusienne, alors qu’elle pourrait permettre une réduction significative des doses d’irradiation. L’objectif principal était d’évaluer la concordance morphologique globale entre le cone beam et le scanner dans l’imagerie de sinus. Nos objectifs secondaires étaient d’évaluer la concordance interlecteur, et le rapport dosimétrique entre ces deux examens.

Nous avons réalisé une étude sur 15 pièces anatomiques. Pour chaque pièce, nous avons réalisé un scanner, et un cone beam en protocole sinus. Chaque examen a été interprété selon une grille de lecture en double lecture. Le critère principal évaluant la concordance morphologique inter-méthode d’imagerie était la proportion de réponses concordantes, La concordance morphologique de chaque critère a été évaluée séparément en utilisant un coefficient Kappa. La concordance interlecteurs des 26 structures a été évaluée par un coefficient de Kappa, ainsi que par le pourcentage de valeurs concordantes.

Nous avons démontré une excellente concordance morphologique inter-méthodes d’imagerie puisque, d’une part, les deux relecteurs possédait de 97 à 100 % de réponses concordantes concernant les critères principaux ou secondaires. Nous avons également retrouvé une bonne concordance interlecteur du cone beam par rapport au scanner, dans l’identification de repères et variations anatomiques clés. De plus, le cone beam délivre une dose de 3,95mGy en moyenne contre 12,5mGy pour le scanner.

En conclusion, d’après ces donnée précliniques le cone beam représente un examen pertinent dans l’exploration des cavités nasosinusiennes, de part ces caractéristiques techniques. Nous avons débuté une étude clinique comparative, dont les résultats préliminaires tendent à valider cette équivalence morphologique. Les résultats définitifs permettront d’analyser la concordance diagnostique entre ces deux examens.