La vision traditionnelle en neuro-oncologie est d’étudier extensivement la tumeur, avec in fine assez peu de considération pour le cerveau lui-même. Pourtant, sélectionner la meilleure stratégie thérapeutique pour chaque patient porteur d’un gliome diffus de bas grade, à savoir optimiser la balance onco-fonctionnelle, implique non seulement une parfaite connaissance de l’histoire naturelle de cette maladie chronique, mais également une compréhension de l’adaptation cérébrale en réaction aux croissance et migration du gliome. Le but de cette revue est d’analyser les mécanismes qui sous-tendent cette neuroplasticité, permettant une compensation fonctionnelle lors de la progression tumorale et ouvrant la porte à de nouvelles perspectives thérapeutiques. Le principe est d’évoluer vers une « neuro-oncologie fonctionnelle et personnalisée », améliorant à la fois les médianes de survie et la qualité de vie.