Les performances tribologiques d’un polyéthylène sont influencées par sa procédure de fabrication et son mode de fixation. Le but de cette étude rétrospective était d’évaluer à 5ans minimum de recul les résultats fonctionnels et l’usure sur une série consécutive d’arthroplasties totales de hanche utilisant un insert en polyéthylène hautement réticulé de première génération dans une cupule métal-back non cimentée.

La série comportait 80 arthroplasties totales de hanche non cimentées réalisées entre août 2005 et décembre 2007 chez 80 patients (43 femmes et 37 hommes) âgés en moyenne de 62,7A 8,9ans. Pour tous les patients, un couple de frottement associant un insert en polyéthylène hautement réticulé de première génération (irradiation gamma à 100 Mrads, stabilisation à 150°C, température de refroidissement contrôlée, stérilisation finale à l’oxyde d’ éthylène) et une tête de 28mm en chrome–cobalt a été utilisé. Le critère majeur d’évaluation était la pénétration de la tête fémorale (incluant fluage et usure vraie) dans la cupule mesurée à 5ans minimum de recul selon la méthode de Martel (Hip Suite Analysis 8.0.4). Par ailleurs, une évaluation fonctionnelle selon le score de WOMAC a été réalisée.

Parmi les 80 patients inclus, 67 avaient des données cliniques et radiologiques complètes à un recul moyen de 5,5 A 0,47ans (5–6,8). La pénétration moyenne à 5ans de recul de la tête fémorale dans l’insert était de 0,0325mm et le taux de pénétration moyen de 0,0059mm an. Le score de WOMAC pré opératoire était en moyenne de 16,5 À 5,93 versus 4,12–5,5 à 5ans de recul (p<0,001). Par ailleurs, il n’y avait pas de lésions radiologiques d’ostéolyse sur le versant fémoral ou acétabulaire. Aucun cas de fracture d’insert n’est à déplorer dans cette série.

Les résultats de cette étude de cohorte rétrospective indiquent un faible taux d’usure à 5ans minimum de recul associé à un insert en polyéthylène hautement réticulé fortement irradié et refondu. L’utilisation d’un insert en polyéthylène hautement réticulé dans un métal-back semble être une option fiable à condition de respecter une épaisseur minimale de polyéthylène.