Les cupules en polyéthylène cimentées demeurent le gold standard dans l’arthroplastie totale de hanche. Cependant, aucun outil assisté par ordinateur n’a été spécifiquement validé pour la mesure de l’ usure radiographique de ce type d’implant.

À l’aide d’un modèle fantôme validé d’arthroplastie totale de hanche, des radiographies de face ont été réalisées selon huit positions d’usure simulée variant de 0 à 283 microns d’un cotyle en polyéthylène cimenté. Une version du logiciel Martell's Hip Analysis Suite dédiée aux cupules en polyéthylène cimentées a été exploitée par trois différents examinateurs d’expérience variée (de novice à très expérimenté). Les biais (moyenne, écart-type et amplitude de l’intervalle de confiance à 95 %), répétabilité (écart-type et amplitude de l’intervalle de confiance à 95 %) et reproductibilité (écart-type et amplitude de l’intervalle de confiance à 95 %) ont été déterminés, suivant les dernières recommandations ASTM.

Selon ce protocole, nous avons retrouvé pour ce logiciel dédié un biais de 0,161 A 0,208mm (moyenne A écart-type) et une amplitude de l’intervalle de confiance à 95 % de 0,575mm. L’écart-type et l’amplitude de l’intervalle de confiance à 95 % de la répétabilité (paramètre intra-examinateur) étaient respectivement de 0,192mm et 0,533mm. En ce qui concerne la reproductibilité (paramètre inter-examinateur), ces valeurs étaient respectivement de 0,200mm et 0,554mm.

Une analyse comparative de ce logiciel vis-à-vis de ces concurrents n’a été permise qu’en calculant des normes correspondant à d’anciennes définitions, précision (0,183mm) et reproductibilité (0,334mm). Il apparaît ainsi que le logiciel Martell pour cupules cimentées est moins précis à la fois que la radiostéréométrie (0,065mm), mais aussi que les logiciels avec détection automatique des contours pour cupules métalliques impactées (0,033mm). Il reste, cependant, bien plus précis que les techniques manuelles (1,076mm). Concernant la reproductibilité, celle-ci est équivalente à celle du logiciel ROMAN (0,325mm) ou encore de celle basée sur scanner (0,39mm). Comparé à la radiostéréométrie, le logiciel de Martell ne nécessitant pas l’insertion de marqueurs pendant l’intervention, la logistique et le coût global sont réduits. Il peut ainsi être appliqué à des études rétrospectives sans limitation du nombre de patients.

Le logiciel Martell's Hip Analysis Suite dédié aux cupules en polyéthylène cimentées est un instrument fiable et à faible coût dans l’évaluation de l’usure. Il reste, toutefois, moins précis et moins reproductible que sa version dédiée aux cupules métalliques impactées.*