La dyspepsie fonctionnelle (DF) est un syndrome fréquent, complexe, hétérogène, avec différentes anomalies physiopathologiques sous-tendant différents profils symptomatiques. Les troubles de la motricité gastrique, l'hypersensibilité viscérale et la micro-inflammation sont les principaux éléments physiopathologiques avancés dans la genèse de la DF. La classification de Rome III distingue deux sous-groupes de DF : le syndrome dyspeptique postprandial (SDPP), caractérisé par une sensation de plénitude postprandiale gênante et une satiété précoce, et le syndrome de douleur épigastrique (SDE), caractérisé par une douleur ou brûlure épigastrique. Une exploration endoscopique doit être proposée en cas d'âge supérieur à 55 ans ou en cas de signe d'alarme (saignements digestifs, dysphagie, vomissements, amaigrissement, anémie ferriprive, antécédent de cancer digestif, masse épigastrique). Actuellement, les options thérapeutiques disponibles dans le traitement de la DF sont limitées et peu efficaces, mais des traitements dirigés contre le mécanisme physiopathologique sous-jacent semblent représenter l'approche idéale, en privilégiant les anti-sécrétoires en première intention dans le sous-groupe SDE, les prokinétiques dans le sous-groupe SDPP. Même si le rôle d'Helicobacter pylori semble modeste dans la DF, son éradication permet d'améliorer durablement certains patients. Les traitements antidépresseurs à faibles doses constituent le traitement de deuxième intention. L'écoute du patient et la réassurance sont indispensables à la prise en charge de cette pathologie.