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Riassunto

Les acrosyndromes vasculaires sont fréquents. Le phénomène de Raynaud est un trouble vasomoteur paroxystique dont la prévalence est estimée à environ 10 % de la population générale. Il est primitif ou secondaire à une maladie générale ou à une anomalie vasculaire locorégionale. La sclérodermie systémique est la connectivite le plus souvent en cause. En première analyse, un bilan minimal associant à l'examen clinique une radiographie des mains, une radiographie des poumons, une recherche d'anticorps antinucléaires et une capillaroscopie paraît suffisant. Lorsque le phénomène de Raynaud nécessite un traitement médicamenteux, les inhibiteurs calciques sont les produits les plus efficaces et les plus maniables. Dans les formes les plus sévères des phénomènes de Raynaud secondaires, associées notamment à une connectivite, les dérivés des prostaglandines sont utiles. L'érythromélalgie ou érythermalgie est également un acrosyndrome paroxystique mais elle est rare. Elle est caractérisée par des accès douloureux de rougeur et de chaleur atteignant les extrémités des membres. Comme le phénomène de Raynaud, elle peut être primitive ou secondaire. Les syndromes myéloprolifératifs en sont la cause la plus fréquente. L'acrocyanose est un acrosyndrome permanent et probablement le plus fréquent de tous les acrosyndromes vasculaires. Elle n'impose pas systématiquement d'examens complémentaires. Enfin, les engelures appartiennent également aux acrosyndromes vasculaires. Elles sont, en effet, la conséquence d'une ischémie développée sous l'effet du froid. Elles surviennent le plus souvent chez la femme et témoignent toujours d'une protection insuffisante vis-à-vis du froid et de l'humidité. Leur survenue est d'autant plus fréquente qu'il existe un trouble vasomoteur prédisposant.

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