Ce poster a remporté le 1^er prix Eric BEAUVOIS.

Les maladies cardiovasculaires constituent la première cause de décès dans le monde, 17,3 millions par an selon l’OMS [1 Rapport sur la situation mondiale des maladies non transmissibles 2010  Genève: OMS (2011). 

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], pouvant nécessiter un acte chirurgical, tel qu’un pontage coronarien ou une chirurgie valvulaire. Des complications postopératoires peuvent survenir, parmi lesquelles le risque d’atélectasie, pouvant entraîner une augmentation de la durée d’hospitalisation [2Serejo L., Da Silva-Júnior F., Bastos J., De Bruin G., Mota R., De Bruin P. Risk factors for pulmonary complications after emergency abdominal surgery Resp Med 2007 ;  101 (4) : 808-813 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. La prise en charge de l’atélectasie comprend la kinésithérapie respiratoire manuelle et instrumentale.

En quoi l’EzPAP^®, un nouveau système de VSPEP (ventilation spontanée avec pression expiratoire positive), apporterait-il un bénéfice dans le traitement des atélectasies post-chirurgie cardiaque ?

L’objectif de ce travail est d’élaborer un protocole de traitement des atélectasies associant kinésithérapie manuelle (KM) et l’EzPAP^®, puis au travers d’une étude observationnelle d’évaluer l’efficacité et la faisabilité de ce protocole en phase aiguë post-chirurgie cardiaque.

Dix patients ont été inclus dans l’étude, répartis d’une manière aléatoire dans un groupe témoin (GT, n=5) qui a bénéficié de KM et dans un groupe EzPAP^® (GE, n=5) qui a bénéficié de KM et d’un traitement EzPAP^®. L’évaluation des résultats a été réalisée à partir d’un score radiologique d’atélectasie [3Jain U., Rao T.L., Kumar P., Kleinman B.S., Belusko R.J., Kanuri D.P., e al. M., et al. Radiographic pulmonary abnormalities after different types of cardiac surgery J Cardiothoracic Vasc Anesth 1991 ;  5 (6) : 592-595

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti] effectué à j0, j2, j4. Un questionnaire a été soumis aux patients du groupe GE pour évaluer leur ressenti.

Une diminution du score d’atélectasie a été retrouvée dans les groupes GT et GE entre j0 et j4 (p<0,05). Une tendance non significative se dégage quant à une récupération plus précoce du groupe GE entre j0 et j2). L’EzPAP^® semble être bien toléré.

Les résultats de cette étude préliminaire sont en faveur d’une levée d’atélectasie plus précoce lors de l’utilisation de l’EzPAP^® en complément de la KM. Ces résultats nécessitent d’être confortés par une nouvelle étude (Fig. 1).