Évaluer les éléments cliniques, les modalités diagnostiques et thérapeutiques, mais aussi l’évolution des hypertensions réno-vasculaires (HTARV).

Étude rétrospective monocentrique des patients hospitalisés pour HTARV entre 2002 et 2013. Les dossiers obtenus à partir des données du codage informatique sont ensuite analysés puis validés.

Sur 92 dossiers avec codage d’HTARV, 47 patients ont un diagnostic confirmé d’HTARV, dont 25 hommes et 22 femmes d’âge moyen de 52,7ans, dont 6 mineurs et 10 adultes de moins de 45ans. Le diagnostic d’HTARV a été porté devant une HTA résistante dans 29,8 % des cas, une aggravation de la fonction rénale sous inhibiteur du système rénine-angiotensine et des OAP « flash » dans 17 % et 14,9 % des cas respectivement. Dix-sept pour cent des patients avaient un hyperaldostéronisme secondaire. L’ensemble des patients ont bénéficié pour le diagnostic d’une échographie doppler. Le recours à l’angioscanner a eu lieu dans 66 % des cas. L’angio-IRM a été plus rarement réalisée (12,7 %). Un pourcentage de 74,5 % des patients (soit 35 patients) a été traité par une angioplastie et 23,5 % (soit 11 patients) par un traitement médical seul. Un patient a eu une prise en charge chirurgicale. Le suivi médian est de 36 mois. Un patient a été perdu de vue. Trois décès ont été recensés dans le suivi (2 dans le groupe traité par angioplastie et un parmi les patients traités par les médicaments seuls). Absence de différence statistiquement significative dans notre série en termes d’efficacité sur la pression artérielle et la fonction rénale entre les patients du groupe angioplastie associée au traitement médical et ceux du groupe traitement médical seul (71,4 % et 54,5 % respectivement, p=0,78). Parmi les patients ayant bénéficié d’une angioplastie, 25 patients (71,4 %) ont été améliorés (diminution de la pression artérielle et/ou diminution du nombre de traitements antihypertenseurs et stabilisation de la fonction rénale) sur une période de suivi moyen de 43,6 mois.

La prise en charge de l’HTARV dans notre centre est conforme aux données de la littérature. Un tiers des patients ne présente qu’une hypertension résistante. Les modalités diagnostiques reposent sur l’échographie, souvent complétée par un scanner. Notre étude bien que rétrospective, avec un faible effectif, témoigne de l’efficacité et de l’absence de complications de l’angioplastie dans l’HTARV.