Avec l’utilisation fréquente de la voie d’abord antérieure dans la chirurgie pelvienne et la chirurgie de la colonne vertébrale lombaire, il est indispensable de bien connaître l’anatomie du système veineux ilio-lombaire, mal décrit dans les traités d’anatomie.

Matériel et méthodes : 1) Dissection de sujets non embaumés, injectés au latex coloré (14 droits, 11 gauches) ; 2) vingt phlébographies occlusives de patients (6 droits, 18 gauches).

Résultats : 1) Une veine lombaire inférieure, courant longitudinal qui draine les foramens intervertébraux L4- L5 et lombo-sacré, a été retrouvée dans toutes les dissections et dans toutes les phlébographies du côté gauche. Elle se jette généralement dans la veine iliaque commune (42/47 cas), parfois dans l’iliaque interne (4/47) ou rarement dans l’iliaque externe (1/47). Elle n’est pas normalement en continuité avec la veine lombaire ascendante, malgré quelques anastomoses au niveau de la veine en L3. Son calibre au niveau du tronc commun atteint 6 mm ; 2) Une veine iliaque supérieure (41), veine transversale qui draine la paroi iliaque postérieure, s’anastomose avec la veine lombaire inférieure pour faire un tronc commun (27/41), ou se termine séparément (14/41).

Discussion : Sur les phlébographies, la veine cave inférieure masquant le côté droit, seuls 6 côtés ont été décrits. La veine iliaque supérieure n’a pas été retrouvée dans 8 cas à gauche très certainement du fait de l’existence de valvules. Du fait de son calibre et de l’absence de continuité, la veine lombaire inférieure apparaît comme un courant descendant de gros calibre.

Conclusion : L’élément principal du système veineux ilio-lombaire est la veine lombaire inférieure.