Évaluer l’efficacité et la tolérance de l’embolisation portale droite (EP) par voie controlatérale à l’aide d’une combinaison de particules non résorbables, de gélatine résorbable et de coils avant hépatectomie droite pour néoplasie hépatique.

Les EP étaient réalisées chez 80 patients. Tous les patients avaient (au moins) une tumeur hépatique : carcinome hépatocellulaire (n=49), cholangiocarcinome (n=17) ou métastases de cancer colorectal (n=14). Les EP étaient systématiquement réalisées par voie percutanée gauche. L’hypertrophie du futur foie restant (FLR) était évaluée en comparant les données volumétriques effectuées avant et 24±6jours après l’embolisation portale. L’évaluation de l’efficacité était basée sur les modifications absolues du FLR, du ratio entre le FLR et le volume total du foie (TLV) et sur le taux de résection chirurgicale. La tolérance était évaluée en fonction des complications post-procédures.

L’EP était techniquement possible chez tous les patients. Le FLR moyen avait augmenté de 57±56 % après EP (458±187cm³ à 671±273cm³) (p<0,0001). Le ratio FLR/TLV avait augmenté de 11 % après EP (25±8 % à 36±12 %) (p<0,0001). Soixante-quatre patients avaient pu être opérés après EP, alors que 16 ne l’avaient pas été pour progression tumorale (n=11), hypertrophie insuffisante (n=1) ou apparition d’une hypertension portale (n=4). Aucun patient n’avait développé de syndrome post-embolisation ni d’insuffisance hépatique après EP ou résection hépatique.

Les EP préopératoires par voie controlatérale, utilisant une combinaison de particules non résorbables, de gélatine résorbables et de coils sont efficaces et bien tolérées pour induire une hypertrophie du futur foie restant avant hépatectomie droite chez des patients ayant une néoplasie hépatique.