Dans cette présentation ne seront pas traitées les pertes de substances intéressant le bord libre palpébral. La paupière inférieure est une région anatomique particulière : peau excessivement fine intimement liée au muscle orbiculaire sous-jacent. Il s’agit d’une structure mobile, souple mais avec toutefois une certaine rigidité conférée par le plan tarsal. La technique chirurgicale dans cette région doit être maîtrisée et respecter certains impératifs car un retentissement sur le bord libre entraînera un risque de lagophtalmie et d’ectropion qui seront préjudiciables à la fonction oculaire. Il convient donc de toujours repartir les forces de fermeture parallèlement au bord libre de la paupière en évitant formellement de placer l’axe de tension du lambeau dans un axe vertical ou oblique qui entraînerait un abaissement du bord palpébral. Nous détaillerons 2 réparations nous semblant adaptées à une perte de substance palpébrale inférieure : le lambeau d’avancement et la transposition paupière supérieure/paupière inférieure.