On estime que près de la moitié des suicidés consultent un médecin généraliste dans le mois précédant leur geste. Il est donc essentiel que le généraliste puisse disposer d’un outil d’évaluation du risque suicidaire validé en soins primaires.

Recenser les outils cliniques d’évaluation du risque suicidaire chez l’adulte, discuter leur validité, et proposer un outil pertinent en médecine générale.

Recherche dans diverses banques de données scientifiques (mots clés : questionnaires ; psychiatric status rating scales ; tools ; risk assessment ; suicide ; attempted suicide ; suicidal ideation ; primary care ; family practice ; general practice), et dans les revues médicales françaises et anglo-saxonnes indexées en soins primaires. Analyse des publications et recommandations des organismes de prévention et de promotion de la santé, et des sociétés savantes de médecine générale et de psychiatrie.

Deux types d’outils d’évaluation du risque suicidaire ont été répertoriés. D’une part, les questionnaires qui visent à prédire le passage à l’acte (ou sa récidive) à partir d’un score de risque. Ils sont intéressants en recherche mais leur utilité en pratique clinique est limitée en raison d’une faible spécificité et d’un pouvoir prédictif décevant à l’échelle individuelle. D’autre part, les entretiens semi-directifs, à travers lesquels le clinicien peut explorer les trois dimensions du potentiel suicidaire (le risque, l’urgence, et la dangerosité). Ces entretiens permettent de situer le patient dans le processus suicidaire et d’apprécier au mieux la stratégie de soins préventive à adopter. Les recommandations actuelles préconisent leur utilisation en consultation courante. Seul outil validé à ce jour en soins primaires, la Grille d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire pourrait représenter un outil pertinent en médecine générale.

La prévention du risque suicidaire en médecine générale nécessite une évaluation du potentiel suicidaire selon un entretien semi-directif. Nous suggérons la réalisation d’une étude qualitative en médecine générale sur la Grille d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire.

It is estimated that almost half of suicide victims have consulted a general practitioner during the month preceding their act. The implementation of a suicide risk assessment tool validated in primary care is therefore needed in general medical practice.

To review the suicide risk assessment tools for adults, to discuss their validity, and to suggest a pertinent tool which could be used in primary care.

Research into scientific databases (keywords: psychiatric status rating scales; tools; questionnaires; risk assessment; suicide; attempted suicide; suicidal ideation; primary care; family practice; general practice) and into French and English language primary care journals. Review of publications and recommendations from health promotion and suicide prevention organizations, and from general practice and psychiatry learned societies.

Two categories of suicide risk assessment tools have been found. On one hand, questionnaires aim at predicting suicidal behaviours (or their recurrence) using a risk score. They are interesting in research but of limited value in clinical practice because of their low specificity and individual predictive power. On the other hand, semi-directive interviews unable clinicians to explore the three dimensions of suicidality (levels of risk, urgency and danger), thus knowing to what extent the patient is suicidal and to adopt the appropriate preventive care strategy. Their use in clinical routine is highly recommended. The Grille d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire is the only interview to have been validated in primary care so far. It could be a pertinent tool in general practice.

Preventing suicide in primary care requires the assessment of suicide risk using a semi-directive interview. We suggest a qualitative study to be carried out in general practice on the Grille d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire.