On peut représenter les patients asthmatiques de façon simplifiée en deux catégories. La première représente les asthmatiques dont le mécanisme physiopathologique est inflammatoire, aussi appelé d’orientation Th2, lié à des phénomènes allergiques et/ou éosinophiles tandis que la seconde concerne les patients non allergiques non éosinophiles. Aujourd’hui, grâce à une meilleure compréhension des phénotypes des asthmes sévères, il est possible d’identifier des cibles thérapeutiques, notamment chez les patients avec un phénotype Th2, permettant une médecine personnalisée.

Les cibles privilégiées de ces nouveaux traitements sont les médiateurs de l’inflammation comprenant notamment les polynucléaires éosinophiles, les immunoglobulines E et les interleukines 4, 5 et 13.

Les asthmes de type non Th2 sont une priorité à l’avenir pour la recherche clinique. En effet, les résultats des essais thérapeutiques ayant évalué l’efficacité de thérapies ciblées chez des patients de phénotypes non Th2 se sont avérés non concluants.

Asthmatic patients can be classified in a simplistic fashion in two categories. The first one broadly corresponds to Th2 type asthma linked to allergic and/or eosinophilic inflammation and the second includes other nonallergic, noneosinophilic asthmatics. Nowadays, a better understanding of severe asthma phenotypes has led to identification of targeted therapies and, with Th2 phenotype patients, it allows us to use well-aimed, personalized therapy, especially in patients difficult to control. Favoured targets of the new treatments include eosinophils, immunoglobulin E and interleukin-4, 5 and 13.

Non Th2 type asthma is a priority for future clinical research. In fact, the results of clinical trials evaluating the effectiveness of targeted therapies in non Th2 phenotypes have been inconclusive.