Il existe une association entre sensibilisation aux moisissures, infections fongiques non contrôlées et mauvais contrôle de l’asthme. Le diagnostic d’aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) repose sur trois critères indispensables : la présence d’un trouble ventilatoire obstructif réversible ou une mucoviscidose, un taux d’IgE totale >1000 Ul/ml et un taux d’IgE spécifiques Aspergillus > 0,35 KUA/l associés à deux critères parmi : une sérologie aspergillaire positive, un scanner évocateur d’ABPA et une éosinophilie sanguine >500 cellules/μmoL (en absence de prise de corticoïdes). Le traitement repose sur la réduction de l’inflammation locale par le recours aux corticoïdes systémiques et sur la diminution de la prolifération mycélienne lors des exacerbations par la prescription d’Itraconazole.

La prévalence des asthmes sévères avec hypersensibilisation aux moisissures (SAFS) est d’environ 30 % et le recours aux azolés doit être limité dans le temps et réservé aux situations réfractaires à un traitement maximaliste des asthmes sévères.

There is an association between sensitisation to moulds, uncontrolled fungal infections and bad asthma control. The diagnosis of allergic broncho-pulmonary aspergillosis (ABPA) is based on three indispensible criteria: a reversible ventilatory disorder or mucoviscidosis, a total IgE > 1000 UI / ml ml and a specific Aspergillus IgE> 0,35 KUA /l, associated with two of the following: a positive Aspergillus precipintin test, a characteristic CT-scan and a blood eosinophilia > 500 cells / μ moL (without taking corticoids). The treatment is based on reduction of the local inflammation by systemic corticoids and on the decrease of mycelial proliferation during exacerbations by Itraconazole. The prevalence of severe asthma with fungal sensitisation (SAFS) is about 30 % and the use of azoles should be time-limited and reserved for refractory situations in severe asthma.