Les arboviroses, au premier rang desquelles la dengue, touchent chaque année des millions de personnes, principalement dans la ceinture intertropicale. L’actualité récente a été marquée par l’émergence du chikungunya dans le Nouveau Monde. Les épidémies sont sources de cas importés dans les pays tempérés. En raison de la présence de moustiques vecteurs, des cas autochtones de dengue et de chikungunya ont été décrits dans le sud de la France. Il en est de même pour l’infection à virus West Nile, lequel est endémique dans des régions tempérées telles que l’Amérique du Nord. Des tests de diagnostic rapide (TDR) sont commercialisés pour ces trois infections. Si le format simple, rapide et unitaire de ces TDR paraît attractif, de nombreuses études soulignent leur faiblesse en termes de sensibilité. Ceci s’ajoute à la limite classique des tests sérologiques dans les arboviroses, le délai d’apparition des anticorps en phase tardive du syndrome fébrile aigu. Concernant la dengue, une difficulté supplémentaire est la possibilité d’anticorps persistant d’une infection antérieure. Des tests directs de détection de l’antigène NS1 du virus de la dengue sous format ELISA ou TDR sont disponibles. Leur spécificité est excellente, mais leur sensibilité est médiocre particulièrement pour les TDR. Un test NS1 négatif ne permet pas d’exclure le diagnostic de dengue. Un élément clé de l’interprétation diagnostic est le délai de prélèvement au regard de la date du début des signes cliniques. Enfin, les performances des TDR arbovirus doivent être analysées à la lumière du contexte épidémiologique.

Arboviroses, with in first position dengue fever, threatens millions of people each year, mainly in the intertropical belt. The recent current event was marked by the emergence of the chikungunya in the New World. Epidemics are sources of imported cases imported in temperate countries. Because of the presence of vector mosquitoes, autochthonous cases of dengue and chikungunya were described in the South of France. It is the same situation for the West Nile virus infection, which is endemic in temperate regions such as North America. Rapid diagnosis tests (RDT) are distributed for these three infections. The simple, fast and unitarian format of RDT seems attractive, but numerous studies underline their weakness in terms of sensitivity. This is added to the classic limit of serologic tests in arboviral diseases, e.g. the delayed appearance of antibodies in the late phase of the acute febrile syndrome. Concerning dengue, an additional difficulty is the possibility of persistent antibodies from a previous infection. Direct tests of detection of the dengue NS1 antigen under Elisa or RDT format are available. Their specificity is excellent, but their sensibility is mediocre particularly for RDT. A negative NS1 test does not allow excluding the diagnosis of dengue. A key element of the interpretation is the delay of sampling with regard to the first day of the clinical signs. Finally, the performances of the arbovirus RDT have to be be analyzed in the light of the epidemiological context.