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Rééducation vestibulaire - 28/07/15

[20-206-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(15)55900-X 
D. Bouccara a, b, c,  : Praticien hospitalier, A. Sémont a, b, c : Rééducateur vestibulaire, O. Sterkers a, b, c : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Unité otologie, implants auditifs et chirurgie de la base du crâne, Groupe hospitalier de la Pitié-Salpêtrière, bâtiment Paul-Castaigne, 1er étage, 50-52, boulevard Vincent-Auriol, 75013 Paris, France 
b Centre référent implant cochléaire adulte d'Île-de-France, Groupe hospitalier de la Pitié-Salpêtrière, bâtiment Paul-Castaigne, 1er étage, 50-52, boulevard Vincent-Auriol, 75013 Paris, France 
c Centres maladies rares : surdité génétique de l'adulte et neurofibromatose de type 2, Groupe hospitalier de la Pitié-Salpêtrière, bâtiment Paul-Castaigne, 1er étage, 50-52, boulevard Vincent-Auriol, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Riassunto

Les connaissances fondamentales concernant la compensation vestibulaire ont permis le développement d'une rééducation vestibulaire spécialisée. Après une évaluation clinique et paraclinique permettant de préciser le diagnostic de l'atteinte et les mécanismes en cause, il est possible d'effectuer un bilan préthérapeutique et de choisir les techniques de rééducation les plus adaptées cas par cas : stimulations optocinétiques, fauteuil rotatoire, plate-forme dynamique, etc. Les résultats attendus sont une réduction de la fréquence et de l'intensité des symptômes, paramètres qui peuvent être évalués avec le support d'échelles et questionnaires spécifiques. Chez le sujet âgé, la préoccupation principale est la prévention du risque de chutes : la rééducation vestibulaire est proposée en cas d'omission vestibulaire. Lors des cinétoses, ou naupathies, la rééducation vestibulaire avec stimulations optocinétiques peut réduire l'intensité des symptômes et leur impact. Le vertige positionnel paroxystique bénin justifie un diagnostic précis avec identification du canal semi-circulaire atteint. Son traitement est habituellement basé sur la réalisation d'une manœuvre thérapeutique dont l'efficacité est à contrôler à distance.

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Mots-clés : Compensation vestibulaire, Rééducation vestibulaire, Vertiges positionnels, Cinétoses


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