La prise en charge de l’asthme va probablement se modifier de façon importante dans les prochaines années, en privilégiant une approche ciblée. Les biothérapies bloquant les cytokines de la voie Th2 (IL-4, IL-5, IL-13) constituent de nouvelles voies thérapeutiques pour le groupe de patients sévères, chez qui ces voies sont activées de manière importante. La thermoplastie bronchique, seul traitement de l’asthme sévère qui pourrait avoir un bénéfice durable, pose encore des questions et son utilisation est encore limitée à la recherche. La prise en charge de l’asthme de l’obèse doit inclure la réduction pondérale. La découverte d’une voie inflammatoire faisant intervenir l’IL-1 et l’IL-17 pourrait à l’avenir permettre de développer des stratégies thérapeutiques spécifiques dans ce groupe de patients.

The management of asthma treatment is likely to change in coming years, with the development of a more personalized approach. Biological therapies targeting Th2 cytokines (IL-4, IL-5 and IL-13) offer new treatment pathways for patients with severe asthma and high Th2 activity. Bronchial thermoplasty is the only treatment for severe asthma that could provide a long standing effect, but many questions still remain and its use is restricted to clinical research. Weight loss should be a goal during long-term management of obese asthmatics. Involvement of a new inflammatory pathway including IL-1 and IL-17 in a murine model of obesity and asthma may lead to new therapies in this subgroup of asthmatics.