Les complications respiratoires périopératoires sont à l’origine d’une augmentation de la morbi-mortalité en pédiatrie. Néanmoins, plusieurs données dans la littérature proviennent d’études rétrospectives, et ne prennent pas en compte les facteurs de risque de survenue de ces complications. Pour cela nous avons mené une étude prospective afin de déterminer l’incidence des incidents respiratoires périopératoires (IRP) lors d’une intervention chirurgicale pédiatrique élective et d’identifier les facteurs de risques de survenue de ces événements.

Après l’accord du comité d’éthique et le consentement éclairé des parents, nous avons inclus tous les enfants devant être opérés à froid, étaient exclus de l’étude les patients se présentant dans un contexte d’urgence et ceux présentant une infection des voies aériennes supérieures (IVAS) avec l’un des signes suivants : râles sibilants, fièvre>38°C, rhinite purulente et syndrome grippal ou bronchique aigu de durée inférieure à 48h. Nous avons recueilli par un questionnaire d’éventuels facteurs de risque de survenue des IRP (asthme, eczéma, rhinite allergique, infection des voies aériennes supérieures, asthme chez les parents, allergie chez les parents, tabagisme passif, problèmes obstructifs de sommeil). Nous avons également recueilli le protocole anesthésique périopératoire ainsi que le moment et la survenue des IRP. Les variables ont été saisies par le logiciel SPSS 18 et analysées selon le test Chi² de Pearson pour les variables qualitatives et selon le test de Student pour les variables quantitatives. Une association de variables était considérée comme statistiquement significative si p<0,05.

Cent vingt patients étaient inclus dans l’étude, 18 % ont présenté des IRP (laryngospasme : 0,9 %, obstructions des VAS : 2,7 %, bronchospasme : 3,6 %, quinte de toux : 5 %, désaturation : 3,8 %). Les facteurs identifiés augmentant le risque de survenue d’IRP dans notre étude étaient : les IVAS : p=0,045 ; l’allergie : p=0,049 ; la notion de ronflements nocturnes : p=0,04 et l’analgésie périopératoire par des morphiniques sans bloc : p=0,039.

Cette étude a permis de montrer que malgré la généralisation des recommandations pour la prise en charge anesthésique en pédiatrie, l’incidence de survenue d’IRP reste élevée et que certains facteurs de risques pourraient augmenter l’incidence des IRP mais la finalisation de l’étude s’avère nécessaire pour en tirer des conclusions définitives.