Les situations d’annonce de mauvaises nouvelles ou de dommages liés aux soins sont difficiles et génératrices d’angoisse pour les patients comme pour les soignants, ces derniers se sentant régulièrement insuffisamment préparés et formés, notamment en pédiatrie. Nous avons souhaité étudier l’intérêt d’une formation destinée aux internes d’anesthésie réanimation sur ces thèmes lors de leur stage en pédiatrie.

Cette formation multimodale, assurée par des formateurs multidisciplinaires (médecins et psychologues), comprenait un socle théorique sous la forme de sessions interactives (organisation d’un entretien, les différents modes de communication, les mécanismes de défense des patients et des soignants…) associées à des séances de simulation d’entretiens durant lesquelles les parents étaient joués par des comédiens, les scénarios étant créés à partir de cas réels. Chaque simulation était ciblée sur un mécanisme de défense dans un but pédagogique. Les entretiens simulés étaient suivis de débriefings avec les apprenants, les comédiens et les formateurs. Un pré-test et un post-test évaluant l’intérêt de la formation ont été réalisés. Les évaluations utilisaient une échelle de Likert en 5 points. Les résultats sont exprimés en médiane [IC 95 %]. La confiance pour ce type d’entretien a été comparée entre les deux tests par un test t de Mann-Whitney U.

Dix internes d’âge médian 28ans [25–29], ayant réalisé 3semestres de réanimation [0–3] et 3d’anesthésie [1–3], ont participé. Trente pour cent déclaraient avoir eu déjà une formation à la communication. Soixante pour cent déclaraient avoir déjà participé seul comme annonceur (Tableau 1, Fig. 1).

Les apprenants déclarent un manque de formation et de confiance dans la communication aux familles alors même qu’ils portent un intérêt important à cette thématique et que certains d’entre eux se sont déjà retrouvés seuls en situation « d’annonceur ». L’évaluation post-test permet d’objectiver une amélioration du niveau de confiance. Le caractère pédagogique multimodal de la formation (avec un socle théorique rendu nécessaire par le manque de formation initiale en communication) et le réalisme permis par la simulation ont été plébiscités par les internes. Cette étude pilote a permis de confirmer la faisabilité, le réalisme et la satisfaction des apprenants. Il est donc souhaitable de la pérenniser et de l’étendre à des formations interprofessionnelles avec le personnel paramédical ou d’autres spécialités médico-chirurgicales.