La constipation en réanimation, d’origine multifactorielle, est définie comme l’absence de selles depuis plus de 3jours consécutifs. Elle survient chez 83 % des patients et participe aux difficultés de sevrage de la ventilation mécanique, à une durée d’hospitalisation prolongée et à une mortalité accrue [1 Crit Care Med 2010 ;  38 : 1933-1938

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. L’application des recommandations européennes sur la gestion des troubles du transit en réanimation est variable par les réanimateurs [2 Intensive Care Med 2012 ;  38 : 384-394

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. L’objectif de cette étude était donc d’évaluer leurs connaissances, attitudes et pratiques sur la gestion de la constipation en réanimation.

Un questionnaire informatique a été diffusé par mail auprès des réanimateurs français. Il comportait 37 questions dont 10 sur les participants, 13 évaluatives permettant le calcul d’un score de connaissances cotées 0 ou 1 selon les recommandations, 9 portant sur les attitudes des réanimateurs vis-à-vis de la constipation et 5 sur un cas clinique coté sur 5. Les statistiques sont descriptives, exprimées en pourcentage.

En 2mois, 579réponses (1588envois) ont été enregistrées sur Google Drive^®. Quarante-deux pour cent des répondants ont entre 30 et 39ans, 69 % sont des anesthésistes-réanimateurs seniors, 77 % travaillent en centre hospitalier universitaire et le sexe ratio (homme/femme) à 2/1.

La moyenne du score de connaissance chez l’ensemble des répondants est de 8/13, allant de 2 à 12, sans différence significative entre les différentes catégories de répondants. La moyenne du score de cas clinique est de 2,5/5, allant de 0 à 5.

Les réanimateurs ne connaissent, ni les médicaments, ni les désordres clinico-biologiques, qui favorisent la constipation en réanimation (1,4 % et 2,8 % respectivement) ; 77,1 % (n=444) sous-estiment l’incidence de la constipation en réanimation et 62,7 % pensent que la constipation influe sur la mortalité.

Seuls 7 % (n=41) des répondants ont un protocole écrit de gestion de la constipation dans leur service alors que 93 % (n=536) ont une surveillance systématique du transit dans leur service, 60,6 % (n=349) considèrent que la constipation est une préoccupation quotidienne et 72 % (n=415) initient un traitement de la constipation dans les 6jours suivant le début de l’hospitalisation en réanimation.

Enfin, seuls 5,2 % (n=30) d’entre eux envisagent d’assister à une session sur les troubles du transit en réanimation à l’occasion d’un congrès national.

Il s’agit de la première enquête nationale évaluant les connaissances, attitudes et pratiques des réanimateurs sur la gestion de la constipation. Leurs connaissances sont insuffisantes et des mesures sont nécessaires pour améliorer la prise en charge de la constipation en réanimation, comme la rédaction de protocoles écrits, l’enseignement lors de la formation initiale. Ces lacunes sont probablement en rapport avec le manque d’intérêt des réanimateurs pour le sujet.