L’hôpital Édouard-Herriot à Lyon est l’un des principaux centres de prélèvement d’organes de France selon le dernier rapport de l’Agence de la biomédecine de 2013. Environ 50 prélèvements par an sont réalisés à Lyon, notamment grâce à une équipe infirmière (IDE) de réanimation d’astreinte basée sur le volontariat dans un bloc opératoire dédié.

Les IDE du tour d’astreinte ont tou(te)s bénéficié(e)s d’une formation complémentaire spécifique, notamment par compagnonnage et par la création d’un guide référenciel des prélèvements multi-organes (PMO).

Grâce à une prise en charge soumise à protocole, la continuité des soins assurée par cette équipe permet le suivi global du PMO. De cela dépend la qualité future des greffons.

En lien avec l’unité de coordination des prélèvements d’organes et de tissus, l’équipe IDE accueil le patient déclaré décédé dans le service de réanimation et l’accompagne jusqu’à la fin du prélèvement au bloc opératoire.

Aussi se pose la question de la « légitimité » d’une prise en charge IDE avec un médecin anesthésiste-réanimateur au bloc opératoire sans infirmier anesthésiste (IADE).

Un questionnaire a été élaboré et proposé à tous les IDE du service, aux médecins du tour de garde ainsi qu’aux IADE des blocs opératoires, susceptibles de prendre en charge les PMO au bloc opératoire, en journée ce qui survient rarement.

Nous avons reçu 45 réponses à ce questionnaire : 12 provenant d’IADE, 18 d’IDE, 15 de médecins anesthesistes-réanimateurs.

Les principaux résultats sont répertoriés dans le Tableau 1.

Par ailleurs, les principales difficultés rencontrées lors de la prise en charge des PMO sont le temps chirurgical et la communication avec une équipe pluridisciplinaire inconnue et nouvelle à chaque prélèvement. L’accueil du patient, son transfert vers le bloc opératoire et son installation au bloc opératoire sont représentés par « autres » dans le graphique (Fig. 1).

Les IDE d’astreinte semblent satisfaits du processus d’encadrement assuré en réanimation. Ils ont le sentiment d’avoir les compétences nécessaires à cette prise en charge.

Néanmoins, ces mêmes IDE pensent que cette formation pourrait être perfectionnée au niveau des différents temps chirurgicaux et leurs conséquences.

Ainsi, aux vues des résultats, il semble que la prise en charge du patient donneur d’organes au bloc opératoire par une IDE de réanimation soit suffisante et ne nécessite pas la présence d’une IADE.

Dans un souci d’homogénéisation des connaissances, les résultats ci-dessus nous poussent à proposer notre formation « PMO » aux IADE pouvant prendre la relève des IDE en journée.