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Non-pharmacological interventions for improving sleep quality in patients on dialysis: systematic review and meta-analysis - 09/09/15

Doi : 10.1016/j.smrv.2014.11.005 
Bo Yang a, 1, Jiaruo Xu b, 1, Qiang Xue b, Tingting Wei c, Jing Xu a, Chaoyang Ye a, Changlin Mei a, Zhiguo Mao a,
a Kidney Institute of CPLA, Division of Nephrology, Changzheng Hospital, Second Military Medical University, Shanghai, People's Republic of China 
b No. 5 Cadets Company, Second Military Medical University, Shanghai, People's Republic of China 
c Department of Laboratory Diagnostics, Changzheng Hospital, Second Military Medical University, Shanghai, People's Republic of China 

Corresponding author. Kidney Institute of CPLA, Division of Nephrology, Changzheng Hospital, Second Military Medical University, 415 Fengyang Road, Shanghai 200003, People's Republic of China. Tel.: +86 21 81885394; fax: +86 21 81885411.

Summary

We conducted a meta-analysis to summarise and quantify the effects of non-pharmacological interventions on sleep quality improvement in uraemic patients on dialysis. We defined the primary outcome as the change of sleep quality before and after interventions (evaluated by polysomonography or subjective questionnaires such as Pittsburgh sleep quality index, PSQI). The change of fatigue scales, inflammatory cytokines and adverse events were analysed as secondary outcomes. Twelve eligible randomised controlled trials and one prospective cohort study were identified. All three identified non-pharmacological interventions could result in a greater PSQI score reduction compared to controls: 1) cognitive-behavioural therapy (CBT) versus sleep hygiene education (standardised mean difference (SMD) 0.85, 95% CI 0.37–1.34); 2) physical training versus no training (SMD 3.36, 95% CI 2.16–4.57) and 3) Acupressure (including other acupoints massages) versus control (SMD 1.77, 95% CI 0.80–2.73). In terms of subscores, we found that CBT may shorten sleep latency, alleviate sleep disturbance and reduce the use of sleep medications. The finding of the cohort study suggested that intradialytic aerobic exercise training improved sleep quality in haemodialysis patients with restless leg syndrome. In conclusion, in dialysis-dependent patients, CBT could shorten sleep latency, alleviate sleep disturbance and reduce the use of sleep medications. Acupressure (including other acupoints massages) and exercise training are promising interventions but the results in these subgroups should be interpreted cautiously due to the concern of methodological quality and potential confounding factors.

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Keywords : Renal insufficiency, Sleep disorders, Renal dialysis, Non-pharmacological therapy, Meta-analysis


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Vol 23

P. 68-82 - ottobre 2015 Ritorno al numero
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  • Cognitive behavioral therapy in persons with comorbid insomnia: A meta-analysis
  • Jeanne M. Geiger-Brown, Valerie E. Rogers, Wen Liu, Emilie M. Ludeman, Katherine D. Downton, Montserrat Diaz-Abad
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  • Towards standardisation and improved understanding of sleep restriction therapy for insomnia disorder: A systematic examination of CBT-I trial content
  • Simon D. Kyle, Maria Raisa Jessica Aquino, Christopher B. Miller, Alasdair L. Henry, Megan R. Crawford, Colin A. Espie, Arthur J. Spielman

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