Une hypocalcémie sévère peut se révéler par une dyspnée laryngée qui est une dyspnée obstructive avec une bradypnée inspiratoire, elle constitue une urgence thérapeutique. Elle peut être le signe révélateur d’une hypocalcémie sévère secondaire à une insuffisance rénale terminale.

Nous rapportons l’observation de Monsieur A., âgé de 56ans ayant des antécédents d’HTA, DNID, dyslipidémie, adressé aux urgences pour dysarthrie. Une TDM cérébrale pratiquée en privé concluait à une discrète ischémie sylvienne droite. L’examen des urgences trouvait : CGS 15/15, spasme laryngé, paresthésie de la langue et du pourtour de la bouche, glycémie : 23,2mmol/L, urée : 31,2mmol/L, créatinémie : 1250mmol/L, calcémie : 34,1mg/L.

Le diagnostic d’insuffisance rénale terminale à diurèse conservée découverte par un spasme laryngé secondaire à une hypocalcémie sévère a été retenu chez ce patient.

Il a reçu du gluconate de calcium en bolus puis en perfusion continue, suivie d’une séance de dialyse utilisant un bain riche en calcium. Une calcémie de contrôle en fin de séance a été réalisée et était à 64,9mg/L.

Devant tout trouble paroxystique en rapport avec une irritabilité neuromusculaire : paresthésie, contractures, fasciculations, crampes musculaires voire spasme laryngé, tétanie, convulsions, une hypocalcémie doit être systématiquement recherchée et corrigée.