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Traitement des sécheresses oculaires sévères secondaires à la maladie du greffon contre l’hôte chronique par lentilles sclérales perméables à l’oxygène - 09/11/15

Doi : 10.1016/j.jfo.2015.04.012 
P. Rossi a, A. Delcampe a, b, c, J. Gueudry a, , A. Duncombe a, E. Gabison b, c, S. Doan b, c, M. Muraine a
a Service d’ophtalmologie, hôpital Charles-Nicolle, CHU de Rouen, boulevard Gambetta, 76031 Rouen cedex, France 
b Service d’ophtalmologie, hôpital Bichat-Claude-Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
c Service d’ophtalmologie, fondation A.-de-Rothschild, 25, rue Manin, 75019 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La maladie du greffon contre l’hôte (GVH) est une complication majeure de la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques. Une kératoconjonctivite sèche est fréquemment observée. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance des lentilles sclérales perméables à l’oxygène dans le traitement des sécheresses oculaires sévères secondaires à une GVH chronique.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective menée de juin 2009 à novembre 2013. Les patients présentant une sécheresse oculaire sévère associée à une GVH chronique et adaptés avec des lentilles sclérales ont été inclus. Les critères de jugement principaux ont été l’acuité visuelle et les scores de qualité de vie (OSDI et NEI-VFQ25) après 6 mois de port.

Résultats

Parmi les 16 patients inclus, l’âge moyen était de 52ans (19–69ans). Le recul moyen était de 20 mois (3–48 mois). Tous les patients ont présenté une amélioration de leurs symptômes oculaires. L’acuité visuelle s’est améliorée de 0,21±0,26 à 0,1±0,14 logMAR après 6 mois de port (p=0,002). Le score OSDI moyen s’est amélioré de 92,1±11,3 à 23,5±11,2 (p=0,002) et le NEI-VFQ25 de 41,3±7 à 83,1±15,9 après 6 mois de port (p=0,003). Aucune complication infectieuse, hypoxique ou allergique n’est survenue.

Conclusion

L’utilisation des lentilles sclérales perméables à l’oxygène semble efficace et bien tolérée dans la prise en charge des sécheresses oculaires sévères secondaires aux GVH chroniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Graft-versus-host disease is a major complication of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Severe keratoconjunctivitis sicca is common in patients with chronic GVH disease. The goal of this study was to evaluate the safety and efficacy of a gas-permeable scleral lens in the management of severe dry eye disease associated with chronic GVH.

Patients and methods

This is a retrospective study from June 2009 to November 2013. Patients fitted with scleral lenses for severe keratoconjunctivitis sicca associated with chronic GVH were included. The main outcomes measured were best-corrected visual acuity and quality of life (OSDI and NEI-VFQ25) composite scores before and six months after scleral lens fitting.

Results

Sixteen patients were included. The mean age was 52 years (19–69 years). Mean follow-up was 20 months (3–48 months). All patients reported improvement of their ocular symptoms. Best corrected visual acuity improved from 0.21±0.26 to 0.1±0.14 logMAR (P=0.002), OSDI score improved from 92.1±11.3 to 23.5±11.2 (P=0.002) and NEI-VFQ25 improved from 41.3±7 to 83.1±15.9 (P=0.003), 6 months after scleral lens fitting. No serious adverse events, infectious, hypoxemic or allergic complications attributable to the scleral lens occurred.

Conclusion

Gas-permeable scleral lens use appears to be safe and effective in patients with severe dry eye related to chronic GVH.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Verres scléraux, Maladie du greffon contre l’hôte, Syndrome sec oculaire, Qualité de vie

Keywords : Scleral contact lens, Graft versus host disease, Dry eye syndrome, Quality of life


Plan


 Ce travail a fait l’objet d’une présentation lors du congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2013.


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Vol 38 - N° 9

P. 793-799 - novembre 2015 Retour au numéro
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