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Posterior segment involvement in cat-scratch disease: A case series - 08/12/15

Doi : 10.1016/j.jfo.2015.07.003 
C. Tolou a, L. Mahieu a, G. Martin-Blondel b, c, d, P. Ollé a, F. Matonti e, f, S. Hamid a, X. Benouaich g, A. Debard b, M. Cassagne a, d, g, V. Soler a, , d, g
a Unité de rétine, consultation d’ophtalmologie, hôpital Pierre-Paul-Riquet, CHU de Toulouse, place Baylac, 31059 Toulouse cedex, France 
b Service de maladies infectieuses et tropicales, CHU de Toulouse, 31059 Toulouse, France 
c Inserm U1043, CNRS UMR 5282, centre de physiopathologie de Toulouse-Purpan, 31059 Toulouse, France 
d Université Toulouse III, 31000 Toulouse, France 
e Service d’ophtalmologie, hôpital de la Timone, université d’Aix-Marseille, AP–HM, 13385 Marseille, France 
f Centre d’ophtalmologie, clinique de l’Union, 31240 Saint-Jean, France 
g Laboratoire GR2DE, EA4555, centre de physiopathologie de Toulouse-Purpan, 31059 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

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Summary

Introduction

Cat-scratch disease (CSD) is a systemic infectious disease. The most well-known posterior segment presentation is neuroretinitis with a macular star. In this study, we present a case series emphasising the heterogeneity of the disease and the various posterior segment manifestations.

Materials and methods

A retrospective case series of consecutive patients presenting with posterior segment CSD, over a 5-year period (2010 to 2015), at two ophthalmological centres in Midi-Pyrénées.

Results

Twelve patients (17 eyes) were included, of whom 11 (92%) presented with rapidly decreasing visual acuity, with 6 of these (50%) extremely abrupt. CSD was bilateral in 5 (42% of all patients). Posterior manifestations were: 12 instances of optic nerve edema (100%), 8 of focal chorioretinitis (67%) and only 6 of the classic macular edema with macular star (25% at first examination, but 50% later). Other ophthalmological complications developed in three patients; one developed acute anterior ischemic optic neuropathy, one a retrohyaloid hemorrhage and one a branch retinal artery occlusion, all secondary to occlusive focal vasculitis adjacent to focal chorioretinitis.

Conclusion

Classical neuroretinitis with macular star is not the only clinical presentation of CSD. Practitioners should screen for Bartonella henselae in all patients with papillitis or focal chorioretinitis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La maladie des griffes du chat est une pathologie infectieuse dont l’atteinte ophtalmologique du segment postérieur classiquement connue est la neurorétinite avec étoile maculaire. Nous présentons dans cette étude une série de cas soulignant l’hétérogénéité clinique de cette atteinte.

Matériel et méthodes

Série rétrospective de cas consécutifs de patients présentant une maladie des griffes du chat, sur une période de 5ans (2010 à 2015), dans deux centres d’ophtalmologie en Midi-Pyrénées.

Résultats

Douze patients ont été inclus. Onze patients (92 %) se sont présentés avec une baisse d’acuité visuelle rapide, voire brutale (n=6 ; 50 %). L’atteinte était bilatérale chez 5 patients (42 %). À l’examen, un œdème papillaire a été retrouvé chez tous les patients (n=12) et était accompagné dans 67 % (n=8) des cas de foyers choriorétiniens. L’étoile maculaire typiquement décrite n’a finalement été retrouvée que dans 6 cas (50 %), dont 3 (25 %) à l’examen initial. Nous avons constaté d’autres atteintes associées : un cas de neuropathie optique ischémique antérieure aiguë, un cas d’occlusion de branche de l’artère centrale de la rétine, un cas d’hémorragie rétro-hyaloïdienne minime, tous trois secondaires à une vascularite occlusive focale située à côté d’un foyer choriorétinien.

Conclusion

La neurorétinite avec étoile maculaire, classiquement décrite, n’est en fait pas le seul tableau d’entrée dans la maladie ophtalmologique des griffes du chat et il convient de penser à rechercher une infection par Bartonella henselae devant toute papillite ou tout foyer choriorétinien.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cat-scratch disease, Bartonella henselae, Papillitis, Papilledema, Neuroretinitis, Ocular infection, Posterior segment, Chorioretinitis

Mots clés : Maladie des griffes du chat, Papillite, Oedème papillaire, Neurorétinite, Infection oculaire, Segment postérieur, Choriorétinite


Plan


 Paper presented at the 121st meeting of the Ophthalmology French Society in May 2015.


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Vol 38 - N° 10

P. 974-982 - décembre 2015 Retour au numéro
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