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Mucolytiques - 01/01/99

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René Pariente  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, professeur à la Faculté, médecin des Hôpitaux
Service de pneumologie et réanimation respiratoire, hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy  France

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Résumé

Ce terme définit uniquement les substances qui ont pour but de diminuer la viscosité, la production des sécrétions endobronchiques.

En effet, ces dernières sont accrues dans toutes les pathologies bronchiques chroniques, essentiellement bronchopathie chronique, dilatation des bronches.

L'un des buts de la thérapeutique est de faciliter leur évacuation et les mucolytiques vrais ont pour but de modifier la constitution des mucopolysaccharides contenus dans le mucus pour en faciliter l'élimination.

En fait, ces substances comprennent essentiellement les agents réducteurs pour rompre les ponts disulfures, telle la N-acétylcystéine qui a une certaine efficacité ; les enzymes protéolytiques ont une efficacité semble-t-il moindre, probablement à cause de l'index thérapeutique faible de ces médicaments.

En fait, toutes les substances anti-infectieuses, hyperhydratantes, ont une activité mucolytique indirecte, et souvent plus efficace que les mucolytiques vrais.

Enfin, les mucorégulateurs, qui favorisent la synthèse des sialomucines, ont une activité qui n'est pas démontrée dans toutes les études.

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