Ventilation à domicile - 01/01/00
Antoine Cuvelier : Chef de clinique-assistant
Daniel Benhamou : Praticien hospitalier
Service de pneumologie, centre hospitalier universitaire de Rouen, hôpital de Boisguillaume, 76031 Rouen cedex France
Service de réanimation médicale, centre hospitalier universitaire de Rouen, hôpital C Nicolle, 76000 Rouen France
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Résumé |
La ventilation à domicile s'est largement développée depuis la fin des années 1960.
Initialement représentée par la ventilation à l'embout buccal et par trachéotomie, la ventilation à domicile a évolué au milieu des années 1980 vers la ventilation non invasive en cas d'échec de laquelle la ventilation par trachéotomie est utilisée.
Les meilleures indications actuelles de la ventilation à domicile sont représentées par les insuffisances respiratoires restrictives, et tout particulièrement les déformations thoraciques, les séquelles de tuberculose et les maladies neuromusculaires. La ventilation non invasive est en cours d'évaluation chez les patients atteints d'une bronchopneumopathie chronique obstructive grave hypercapnique. Elle paraît intéressante en cas de dilatation des bronches évoluée et en cas de mucoviscidose.
La technologie des respirateurs a considérablement évolué et les respirateurs barométriques ont tendance à supplanter les respirateurs volumétriques dans cette indication au long cours. La prochaine décennie devrait confirmer l'intérêt de la ventilation non invasive dont la réalisation à domicile ne peut se concevoir sans l'appui des réseaux de soins à domicile : le plus important est celui de l'association nationale de traitement à domicile de l'insuffisance respiratoire (ANTADIR) qui traite actuellement près de 50 000 malades en France.
Mots-clés : ventilation à domicile, insuffisance respiratoire chronique, bronchopneumopathie chronique obstructive, trachéotomie, ventilation non invasive
Plan
- Anatomie du poumon humain
- F. Le Pimpec Barthes, M. Riquet
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