Réaliser des analyses capillaires pour documenter les consommations régulières d’une victime d’intoxication aiguë par la diphénidine (DIP) et le 5-MeO-DALT.

L’analyse du sang et de l’urine d’un homme de 34 ans retrouvé inconscient sur la voie publique (score de Glasgow 6, syndrome extra-pyramidal et myosis), avait révélé la présence de DIP et de 5-MeO-DALT (5MD), accompagnés de leurs métabolites respectifs [1Phanithavong M., et al. Apport d’une stratégie analytique combinant des approches in vitro, in silico et in vivo dans un cas de polyintoxication impliquant deux nouvelles drogues de synthèse Toxicol Anal Clin 2015 ;  27 : S20-S21 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Au cours de son hospitalisation, une mèche de cheveux de couleur brune et d’une longueur de 34cm a été prélevée.

La mèche de cheveux est décontaminée, segmentée et chaque segment de 2cm sont extraits par 500μL de méthanol (60min à 60°C). Une recherche large de xénobiotiques incluant les Nouveaux Produits de Synthèse (NPS) est réalisée dans les surnageants par LC-HRMS (i) et LC-MS/MS (ii) selon des méthodes précédemment publiées [2Boumrah Y., et al. In vitro characterization of potential CYP- and UGT-derived metabolites of the psychoactive drug 25B-NBOMe using LC-high resolution MS Drug Test Analysis 2016 ;  8 : 248-526 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Brièvement, (i) 100μL du surnageant sont évaporés en présence d’une solution d’étalons internes, puis repris par 100μL d’un mélange de tampon formiate d’ammonium et d’acétonitrile (83/17 ; v/v)/0,1 % acide formique ; (ii) 100μL de solution d’étalons internes et 200μL de tampon formate d’ammonium sont ajoutés à 100μL du surnageant. La séparation chromatographique est réalisée dans (i) une colonne Acquity UPLC HSS C₁₈ (Waters) et (ii) une colonne Acquity ™ UPLC BEH C₁₈ (Waters). Après ionisation en mode positif, la détection est réalisée (i) à l’aide d’un Xevo-G2-QTOF-XS et (ii) par un Xevo TQS (Waters) en mode MRM pour 388 NPS et métabolites, dont la DIP et le 5MD et leurs métabolites [1Phanithavong M., et al. Apport d’une stratégie analytique combinant des approches in vitro, in silico et in vivo dans un cas de polyintoxication impliquant deux nouvelles drogues de synthèse Toxicol Anal Clin 2015 ;  27 : S20-S21 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références].

La DIP et le 5MD sont présents sur toute la longueur de la mèche de cheveux à des concentrations entre 30 et 90pg/mg et 6 et 12ng/mg de cheveux respectivement. Ces concentrations de DIP sont du même ordre de grandeur que celles rapportées après une prise unique de DIP (de 79 à 123pg/mg) [3Alvarez J.C., et al. Identification and quantification of diphenidine in hair by LC-MS/MS after single administration Toxicol Anal Clin 2015 ; 10.1016/j.toxac.2016.09.006

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Il n’existe pas dans la littérature de données concernant les concentrations capillaires de 5MD. Leurs métabolites sont également présents : hydroxy-5MD (majoritaire, ratio métabolique moyen des aires : 0,2), desméthyl-5MD et désalkyl-5MD ; hydroxy-DIP (majoritaire, ratio métabolique moyen des aires : 0,1) et dihydroxy-DIP. D’autres NPS sont également décelés dans tous les segments capillaires : méthiopropramine, 4-FA, N-éthylbuphédrone et son principal métabolite, alpha-PVP, UR-144, MXE et éthylphénidate. La présence d’une vingtaine de médicaments psychotropes, de cocaïne, de MDMA et d’opiacés est « logiquement » relevée chez ce polyconsommateur.

Ce cas illustre la consommation chronique et variée de nombreux psychotropes par les « expérimentateurs » de NPS en 2017. Au-delà, il fournit de nombreuses données d’interprétation des résultats des analyses toxicologiques pouvant être obtenus dans cette population dans des matrices alternatives telles que les cheveux.