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Solutions chirurgicales à la luxation du complexe ICP — sac capsulaire — anneau de tension capsulaire - 08/03/08

Doi : JFO-02-2007-30-2-0181-5512-101019-200607530 

A. Berthout,

P. Turut,

E. Taboureau,

F. Denimal,

S. Milazzo

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Résumé

Solutions chirurgicales à la luxation du complexe ICP — sac capsulaire — anneau de tension capsulaire

Introduction : La luxation spontanée du complexe implant de chambre postérieure — sac capsulaire — anneau de tension capsulaire est une complication rarissime grave. Nous décrivons une technique chirurgicale mixte permettant le repositionnement du complexe chez une patiente énophtalme opérée quelques années auparavant de subluxation cristallinienne bilatérale.

Observation : Deux solutions chirurgicales ont été retenues pour remettre en place ce complexe et éviter une explantation : une suture par la technique de Mc Cannel modifiée qui permet de capturer le complexe par un point transcornéen puis de le fixer par une suture transsclérale sur le méridien de 12 heures et ce, malgré l’énophtalmie de la patiente ; une suture transsclérale par la technique de Moreno-Montanès à l’aiguille droite. Toutes deux ont recours à la suture du complexe au sulcus ciliaire.

Conclusion : La technique de Moreno est une solution simple, satisfaisante sur le plan endothélial, devant être tentée en premier lieu. En cas d’échec, le point de Mc Cannel modifié est une solution utile et satisfaisante permettant la fixation transsclérale du complexe au sulcus au prix d’un traumatisme cornéen minime.

Abstract

Surgical solutions to luxation of the IOL — capsular bag — capsular tension ring complex

Introduction: The spontaneous luxation of the intraocular lens-capsular bag-capsular tension ring complex is a serious but fortunately rare complication. The authors report a combined surgical procedure to reposition the complex in a patient who was operated on for bilateral lens subluxation 4 years before and whose enophthalmia made surgery difficult.

Case report: Two surgical techniques can be considered to reposition the complex and avoid explantation. The McCannel modified stitch can capture the complex with the help of a transcorneal point and then a transscleral suture on the 12 o’clock meridian, despite the enophthalmia of the patient; the Moreno transscleral stitch. Both techniques suture the complex to the ciliary sulcus.

Conclusion: Moreno’s technique is easy and safe for the endothelium and must therefore be attempted first. In case of failure, the McCannel modified stitch remains a useful and satisfying procedure allowing transscleral fixation of the complex to the sulcus at the cost of a minimal corneal trauma.


Mots clés : Luxation , complexe ICP — sac capsulaire — anneau de tension capsulaire , suture transsclérale , sulcus ciliaire , point de Mc Cannel modifié , point de Mor

Keywords: Luxation , IOL — capsular bag — capsular tension ring complex , transscleral suture , ciliary sulcus , McCannel modified stitch , Moreno’s stitch


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Vol 30 - N° 2

P. 139-144 - février 2007 Retour au numéro
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