L’avènement des thérapies ciblées dans l’arsenal thérapeutique en cancérologie représente un tournant dans la prise en charge de certaines tumeurs malignes, mais à toxicités spécifiques nouvelles, notamment endocriniennes.

Notre travail décrit les principaux troubles thyroïdiens induits par différentes molécules : Inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) (sunitinib, sorafénib, pazopanib, erlotinib, lapatinib) et inhibiteurs de la voie mTOR : l’everolimus.

Étude prospective descriptive portant sur 48 patients colligés du service d’oncologie du CHU Hassan II de Fès, sur une période de 12 mois allant de janvier 2016 à janvier 2017, ayant bénéficié systématiquement d’un suivi de la fonction thyroïdienne.

Parmi les patients, 22,9 %, d’âge moyen de 55 ans, ont développé une dysthyroïdie entre le 8^e et le 10^e mois : 6,25 % de cas de thyréotoxicose nécessitant un changement du traitement anticancéreux et 16,67 % de cas d’hypothyroïdie dont 70 % ont nécessité un traitement hormonal substitutif à une dose>1μg/kg/j de lévothyroxine. Tous les cas d’hypothyroïdie ont été notés sous ITK : sunitinib (62,5 %), pazopanib (25 %), sorafénib (12,5 %).

Dans 18,18 % des cas, il s’agissait d’une thyroïdite avec positivité des anticorps anti-TPO et aspect de thyroïdite à l’échographie. Dans 6,25 %, un goitre nodulaire est noté. La présence de facteurs de risque usuels notamment la provenance de zone de carence iodée ou d’antécédents de goitre dans la famille, était présente dans 36,3 % des cas, mais sans association significative (p<0,05).

L’élargissement de l’indication des thérapies ciblées impliquera une augmentation de l’incidence des perturbations de la fonction thyroïdienne. L’évaluation pré-thérapeutique est donc indispensable et doit être poursuivie régulièrement pendant le traitement.