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Stries angioïdes - 05/07/18

Angioid streaks

[21-242-C-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(18)84052-7 
F. Matonti a, b, , P. Gascon a, b, J. Conrath c
a Institut de neurosciences de la Timone, CNRS, Université d'Aix-Marseille, 27, boulevard Jean-Moulin, 13005 Marseille, France 
b Service d'ophtalmologie, Hôpital Nord, AP-HM, Marseille, France 
c Centre Monticelli Paradis, Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les stries angioïdes correspondent à des ruptures de la membrane de Bruch, visibles sous la forme de lignes brunâtres ou orangées organisées de façon circulaire et radiaire autour de la papille. Habituellement asymptomatiques, ces stries peuvent le devenir lorsque leur extension leur fait atteindre la région fovéale ou lors de phénomènes néovasculaires à l'origine d'un syndrome maculaire. Leur association à des pathologies générales est classiquement décrite, en particulier avec le pseudoxanthome élastique. Cette pathologie potentiellement létale peut se compliquer sur le plan cardiovasculaire. L'imagerie permet de visualiser l'étendue des stries, et les clichés en autofluorescence sont particulièrement intéressants pour analyser leur évolution. La tomographie en cohérence optique en mode spectral permet aussi de visualiser les ruptures de la membrane de Bruch de manière précoce. La complication néovasculaire, auparavant responsable d'une malvoyance de manière inéluctable, est désormais prise en charge par des injections intravitréennes de molécules anti-vascular endothelial growth factor avec une bonne efficacité. Les ophtalmologistes doivent pouvoir reconnaître cette pathologie, afin d'orienter le patient vers un centre de compétence afin de réaliser une prise en charge systémique si nécessaire, mais surtout afin d'assurer un traitement ciblé et rapide en cas de complication néovasculaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Angioid streaks are disruptions of the Bruch membrane, they are visible as radial streaks, dark or reddish, around the optic disc. Usually asymptomatic, these streaks may extend to the fovea or develop neovascularisation and generate a macular syndrome with loss of vision. Some associations with systemic diseases are described, such as pseudoxanthoma elasticum, which may involve cardiovascular complications and is potentially lethal. Imaging shows the extent of streaks, autofluorescence is particularly informative. Spectral domain OCT shows early breaks in the Bruch membrane. Neovascular complication, previously responsible for visual impairment some time after its occurrence is now managed by intravitreal injections of anti-VEGFs with good efficiency. The ophthalmologist must be aware of this disease, to guide the patient towards a systemic check-up if necessary, and also to ensure quick and targeted treatment in case of neovascular complications.

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Mots-clés : Stries angioïdes, Néovascularisation sous-rétinienne, Pseudoxanthome élastique, Angiographie, Autofluorescence, Anti-VEGF

Keywords : Angioid streaks, Subretinal new vascularization, Pseudoxanthoma elasticum, Angiography, Autofluorescence, Anti-VEGF


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