Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

La morphine dans le cadre du changement d’opioïdes ou de voie d’administration, chez l’adulte avec une douleur due au cancer - 11/11/18

Opioid switch and change of route of administration in cancer patients treated by morphine

Doi : 10.1016/j.bulcan.2018.06.011 
Nathalie Michenot 1, Sylvie Rostaing 2, Laurent Baron 3, Sébastien Faure 4, Nicolas Jovenin 5, Philippe Hubault 6, Thierry Delorme 7, Elisabeth Collin 8, Marilène Filbet 9, Gisèle Chvetzoff 10, Claire Delorme 11, Christian Minello 12, Marc Magnet 13, Didier Ammar 14, 17, Ivan Krakowski 15, Philippe Poulain 16,
1 Centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France 
2 Institut Sainte Catherine, 250, chemin de Baigne-Pieds, 84000 Avignon, France 
3 Cabinet médical, Rabastens, 11 bis, chemin des Bourdalats, 65140 Rabastens-de-Bigorre, France 
4 UFR sciences pharmaceutiques et ingénierie de la santé, université d’Angers, 16, boulevard Daviers, 49045 Angers, France 
5 Institut Jean-Godinot, 1, rue du Général-Koenig, 51100 Reims, France 
6 EMASSP, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49100 Angers, France 
7 Institut de cancérologie de l’Ouest, centre Paul-Papin, 15, rue André-Boquel, 49055 Angers, France 
8 CHU Avicenne, 125, avenue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 
9 CHU Lyon-Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France 
10 DISSPO, centre Léon-Bérard, 29, Prom. Léa-et-Napoléon-Bullukian, 69008 Lyon, France 
11 CETD, centre hospitalier de Bayeux, 13, rue de Nesmond, 14400 Bayeux, France 
12 Centre régional de lutte contre le cancer Georges-François-Leclerc, 1, rue du Pr-Marion, 21000 Dijon, France 
13 HAD soins et santé, 325, rue Maryse-Bastié, 69141 Rillieux-la-Pape cedex, France 
14 Centre régional de lutte contre le cancer Paoli-Calmettes, 232, boulevard Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, France 
15 DISSPO, institut Bergonié, 229, cours de l’Argonne, 33000 Bordeaux, France 
16 USP, polyclinique de l’Ormeau Centre, 12, chemin de l’Ormeau, 65000 Tarbes, France 

Philippe Poulain, USP, polyclinique de l’Ormeau Centre, 12, chemin de l’Ormeau, 65000 Tarbes, France.USP, polyclinique de l’Ormeau Centre12, chemin de l’OrmeauTarbes65000France

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 22
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Un groupe de travail nommé par les 3 sociétés impliquées dans la prise en charge de la douleur du cancer, a établi des recommandations selon la méthodologie HAS, en révision des Standards Options Recommandations datant de 2002 et émises par la Fédération des centres régionaux de lutte contre le cancer. Après un rappel des propriétés pharmacologiques et du métabolisme de la morphine, et selon l’AMM française de chacun des opioïdes pour le traitement de la douleur due au cancer, les coefficients de conversion ont été revus dans le cadre du changement d’opioïdes de et vers la morphine (oxycodone, hydromorphone, fentanyl, méthadone, tapentadol et en fonction de la voie d’administration orale, sous-cutanée ou intraveineuse). Les experts ainsi ont recommandé d’abandonner la notion de dose d’équiantalgie utilisée dans la rotation des opioïdes, car pouvant être à l’origine de graves erreurs de sur- ou de sous-dosage. Cela, au profit de la notion de changement de traitement opioïde selon des coefficients beaucoup plus rigoureux, issus de la littérature parue depuis 2002, pour ensuite procéder à une nouvelle équilibration si l’intensité de la douleur résiduelle ou les effets indésirables le requièrent. Une application smartphone OpioConvert® sera disponible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

This paper reviewed the 2002 guidelines established by the National Federation of Cancer Centres. A group of experts nominated by the 3 French Societies involved in the treatment of cancer pain (AFSOS, SFAP, SFETD), established new guidelines ratios for morphine switching and/or changing of route of administration, in patients for whom either pain was not adequatly managed or adverse effects were unbearable. After a rapid reminder of the pharmacokinetics and metabolism properties of morphine, experts explained why the theory of opioid rotation (oxycodone, hydromorphone, fentanyl, methadone, tapentadol) using fixed equianalgesic ratios is not any more appropriate for a secure clinical practice. In the light of recent publications enhancing our knowledge on the efficacy of new drug switching ratios and for changing the route of administration of morphine, the group of experts recommended to use reconsidered switching ratios favoring security upon efficacy, to minimize overdosing and adverse effects. Consequently, after the new conversion ratio (using slow release opioids) was applied, a second titration should be done by means of normal release rescue formulations for breakthrough pain episodes. A smartphone App. OpioConvert® will be available for rapid and secure dose conversions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Morphine, Oxycodone, Fentanyl, Hydromorphone, Méthadone, Ratio d’équiantalgie

Keywords : Morphine, Oxycodone, Fentanyl, Hydromorphone, Methadone, Equianalgesic ratios


Plan


© 2018  Société Française du Cancer. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 105 - N° 11

P. 1052-1073 - novembre 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Maladie résiduelle minime dans la leucémie lymphoïde chronique : un enjeu restant d’actualité
  • Martin Gauthier, Thibault Comont, François Vergez, Loïc Ysebaert
| Article suivant Article suivant
  • Construction et évaluation d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le domaine de la douleur liée au cancer
  • Virginie Prevost, Bénédicte Clarisse, Natacha Heutte, Alexandra Leconte, Cécile Bisson, Rachel Bignon, Sonia Cauchin, Maryline Feuillet, Sylvie Gehanne, Maud Gicquère, Marie-Christine Grach, Cyril Guillaumé, Christine Le Gal, Joelle Le Garrec, Franck Lecaer, Isabelle Lepleux, Anne-Laure Millet, Marie-Claude Ropartz, Nathalie Roux, Virith Sep Hieng, Carole Van Delook, Constance Bechet, Aline Le Chevalier, Claire Delorme

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.